冲洗压力不影响开放性骨折再手术率
开放性骨折的治疗要求伤口冲洗以及清创术去除污染物，但伤口冲洗的压力和使用溶液的有效性仍存在争议。近日，一项发表在NEJM的研究对比了橄榄肥皂与普通生理盐水以及高、中、低三种冲洗压力的冲洗效果。
该研究为2×3析因设计，在41个临床中心进行，研究者将肢体开放性骨折的患者随机分配至接受三种冲洗压力(高压[>20磅/平方英寸]，低压[5至10磅/平方英寸]，或极低压2磅/平方英寸)以及两种冲洗溶液(橄榄肥皂或生理盐水)冲洗。研究的主要终点是伤口或骨骼愈合术后12个月内再手术率。
结果，总共有2551例患者接受了随机分组，其中2447人被认为符合条件，并被包括在最终的分析中。高压组826例患者中有109例(13.2%)需要重新手术，低压组809例患者中有103例需要再次手术(12.7%)，极低压组812例患者中有111例(13.7%)需要再次手术。三个两两比较的风险比如下：低压与高压，0.92(95%可信区间为0.70至1.20；p=0.53)，高压与极低压，1.02(95%可信区间，0.78至1.33；p=0.89)，低压与极低压，0.93(95%可信区间，0.71至1.23；p=0.62)。橄榄肥皂组1229例患者中有182例(14.8%)，生理盐水组1218例患者中有141例患者(11.6%)需要再次手术(危险比，1.32，95%置信区间，1.06～1.66，P=0.01)。
研究发现，三种冲洗压力下患者的再手术率是相似的，因此，极低压力对于冲洗是可以接受的，并为冲洗提供了低成本的选择。同时研究发现肥皂组的再手术率高于生理盐水组。
《医学科学报》 (第50期 第7版 国际期刊), 百拇医药
该研究为2×3析因设计，在41个临床中心进行，研究者将肢体开放性骨折的患者随机分配至接受三种冲洗压力(高压[>20磅/平方英寸]，低压[5至10磅/平方英寸]，或极低压2磅/平方英寸)以及两种冲洗溶液(橄榄肥皂或生理盐水)冲洗。研究的主要终点是伤口或骨骼愈合术后12个月内再手术率。
结果，总共有2551例患者接受了随机分组，其中2447人被认为符合条件，并被包括在最终的分析中。高压组826例患者中有109例(13.2%)需要重新手术，低压组809例患者中有103例需要再次手术(12.7%)，极低压组812例患者中有111例(13.7%)需要再次手术。三个两两比较的风险比如下：低压与高压，0.92(95%可信区间为0.70至1.20；p=0.53)，高压与极低压，1.02(95%可信区间，0.78至1.33；p=0.89)，低压与极低压，0.93(95%可信区间，0.71至1.23；p=0.62)。橄榄肥皂组1229例患者中有182例(14.8%)，生理盐水组1218例患者中有141例患者(11.6%)需要再次手术(危险比，1.32，95%置信区间，1.06～1.66，P=0.01)。
研究发现，三种冲洗压力下患者的再手术率是相似的，因此，极低压力对于冲洗是可以接受的，并为冲洗提供了低成本的选择。同时研究发现肥皂组的再手术率高于生理盐水组。
《医学科学报》 (第50期 第7版 国际期刊), 百拇医药
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