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医生应关注患者整体健康状况
http://www.100md.com 2016年6月22日 《医改传奇:从经典到精益》 2016.06.22
    

    按一般的惯例,都是患者来到门诊部,先陈述自己的病情,然后医生针对患者的陈诉做出诊断、给予治疗,这方面医生们一般都会做得很好,很出色。但是如此一来,有一些信息,往往还是更重要的信息,就会被忽略了。

    医生应关注到更宽泛的医疗点,而不仅局限在患者此次就诊的目的,这样的理念是皮滕杰一直以来所追求的。长久以来,他觉得一名医生的责任,并非仅仅是看患者要求你看的病,而是要关注患者整体的健康状况。他清楚地记得,早在1980年他就读到了一篇文章,文章里给出了一个表格,列出了在当年来说,在预防医疗和疾病管理方面的那些重点工作,如乳腺扫描、乙状结肠镜检、便潜血检查、破伤风疫苗注射应间隔10年做一次,65岁及以后应注射肺炎疫苗、做血脂检查等。

    皮滕杰说:“根据我们医院里医学专家们的建议,我在表格里补充了些新内容,加入了血脂筛查,这项检查在当时刚刚开始流行。”

    那时整个医学界,尤其是医生,并没有把筛查当成自己的责任。1990年,皮滕杰在梅森医院工作期间,受邀参加了弗里策·芬斯特医生组织的院内临床实践模式特别小组。皮滕杰说,“芬斯特一直在研究临床实践的模式,关注循证模式与非循证模式、合理与不合理的模式分别是什么样的。”同样如果不仔细填写和翻阅记录有患者医疗信息的表格就盲目建议患者去做乳腺扫描也是讲不通的。该临床实践模式委员会最后发展为临床指南委员会,致力于获取质量最高、最新的临床循证依据并将其应用于各临床专业领域。

    《医学科学报》 (第39期 第16版 阅读), http://www.100md.com(【美】肯尼)