北京大学第三医院：行首例经肛全直肠系膜切除术
近日，记者从北京大学第三医院了解到，该院普外科胃肠专业组成功为一位中低位直肠癌患者施行了经肛全直肠系膜切除术(TaTME)，患者恢复顺利，术后10天出院，门诊复查无不良反应。
患者薛某，男性，58岁，罹患直肠癌，术前通过肠镜及影像学检查明确诊断，无远处转移及腹腔内种植播散的证据。传统的治疗手段是行开腹或者腹腔镜辅助下的直肠癌根治术(TME)，考虑到患者骨盆狭小，肿瘤分期相对较早，胃肠专业组主任医师姚宏伟提出了经肛途径行TME的设想。经普通外科全科查房讨论，确定患者有手术指证，决定为患者行TaTME手术。随后，胃肠专业组主任医师姚宏伟、副主任医师陈宁联合肛肠科主任医师陈朝文为患者成功施行了TaTME手术。手术利用单孔器械，经肛门建立气腹，“自下而上”游离直肠系膜，断扎血管及清扫肿瘤淋巴回流区域，保护输尿管等重要器官，经肛拖出标本完成超低位吻合，成功完成了这一新手术。相较于传统的经腹部TME手术，TaTME手术由于通过肛门这一天然孔道实施手术，腹部和会阴部均无切口，患者疼痛评分指数更低，术后几天就可进食及下地活动，出院后门诊随访恢复满意。
TaTME是经自然孔道技术(经肛门)、单孔腹腔镜技术和TME原则这些核心理念的完美结合。相对于传统TME手术，TaTME操作的方向是逆向的，即自下而上(Down-to-Up)，造成操作的空间感也相反，而且操作开始需要从骶前突破进入腹腔建立气腹，操作者需要对此处有非常熟悉的解剖和腹腔镜操作基础，因此，整个手术操作难度较大。目前，世界范围内报道不超过200例，国内可见报道不超过20例。
《医学科学报》 (第38期 第7版 业内动态), http://www.100md.com
患者薛某，男性，58岁，罹患直肠癌，术前通过肠镜及影像学检查明确诊断，无远处转移及腹腔内种植播散的证据。传统的治疗手段是行开腹或者腹腔镜辅助下的直肠癌根治术(TME)，考虑到患者骨盆狭小，肿瘤分期相对较早，胃肠专业组主任医师姚宏伟提出了经肛途径行TME的设想。经普通外科全科查房讨论，确定患者有手术指证，决定为患者行TaTME手术。随后，胃肠专业组主任医师姚宏伟、副主任医师陈宁联合肛肠科主任医师陈朝文为患者成功施行了TaTME手术。手术利用单孔器械，经肛门建立气腹，“自下而上”游离直肠系膜，断扎血管及清扫肿瘤淋巴回流区域，保护输尿管等重要器官，经肛拖出标本完成超低位吻合，成功完成了这一新手术。相较于传统的经腹部TME手术，TaTME手术由于通过肛门这一天然孔道实施手术，腹部和会阴部均无切口，患者疼痛评分指数更低，术后几天就可进食及下地活动，出院后门诊随访恢复满意。
TaTME是经自然孔道技术(经肛门)、单孔腹腔镜技术和TME原则这些核心理念的完美结合。相对于传统TME手术，TaTME操作的方向是逆向的，即自下而上(Down-to-Up)，造成操作的空间感也相反，而且操作开始需要从骶前突破进入腹腔建立气腹，操作者需要对此处有非常熟悉的解剖和腹腔镜操作基础，因此，整个手术操作难度较大。目前，世界范围内报道不超过200例，国内可见报道不超过20例。
《医学科学报》 (第38期 第7版 业内动态), http://www.100md.com