医生、患者和恐惧
█ 山东大学齐鲁医院临床药理研究中心 郭瑞臣 译
如果人们的患者有共性的话，那就是恐惧：恐惧疾病本身，恐惧无知，恐惧失去生命，以及，不愿承认的，对医生的恐惧。这是我多年的经验。
医生是知识、权力和能力的象征。病人需要足够的勇气面对、询问、知道医生曾经说过什么，想说什么。多数情形，当患者鼓足勇气，向医生提出问题，却有可能被认为是对医生冒犯，或者被认为难缠。患者有恐惧心理，医生所做的往往会加重而不是减轻或消除他们的恐惧心理。病人不愿意冒犯医生。
几年前，一位被诊断为恶性淋巴肉瘤的中年男性患者上门求诊。他曾是附近某学院的主任，心理学博士。因此，我们可以认为他受过良好的教育，具有良好的心理素质。但他告诉我当他得知被诊断为恶性淋巴肉瘤时，几乎不知道怎么做好，有些手足无措。他不相信他患有这种病，因此拒绝接受医院给予的化疗。他去过许多家医院，求治于许多位医生，只想得到否定的答复。其间，他遇到了一位“医生”，一位美其名曰医生的骗子，一位因诈骗罪正在服刑的“治癌专家”。这位医生对患者说，只要接受他的治疗，保证药到病除，且永不复发。而不接受他的治疗，则在两个月内必死无疑。庸医开价6万美元。这位患者尽管受过良好教育，但却不知道庸医的话真假如何。怀着极大的希望，以房屋做抵押，凑够了6万美元准备接受治疗。这时，他的妻子去了癌症咨询服务中心，在中心的建议下，他才找到我。
, 百拇医药
患者第一次走进我的办公室时，看上去身体极端虚弱，精神极度紧张。由于颈部淋巴结肿大压迫气管，说话有些沙哑、困难。我开始我的启蒙课程。我讲什么是淋巴肉瘤，什么是化疗和化疗药物，化疗的可能后果，化疗可能出现的副反应等。我边讲边写，像平常给学生讲课一样。从头到尾将患者的所有疑问温习了一遍，并作了尽可能详细的解答。几个小时后我的启蒙课结束时，患者说他被我征服了，愿意立即开始接受化疗。由于我缺乏必要的化验和X光设备，暂时不能进行化疗。但我们约定，我可以设法进行所需临床检验，而病人必须每两天来我办公室一次，汇报病情。然后，我对他做了全面检查，并详细记录与疾病相关的一些数据，如颈部肿块直径为9cm，脾位于肋下缘12cm，以便以后评价化疗效果。
当48小时后再见到他时，简直令人难以置信。他不再出汗，不再不停地走动。他对我说的第一句话是他觉得身上的肿块在变小。的确，两天前9cm的颈部肿块缩小为5cm，原来位于肋下缘12cm的脾脏，现在为9cm。换句话说，两天的时间，在他身上发生了难以置信的变化。我对他说，“如果及早开始治疗，我早已证明化疗对你有效。”他回答说，“我已经开始化疗，是启蒙教育，是心理治疗。”显而易见，当他完全从紧张不安、担心和恐惧中解脱出来时，机体潜在的化学和免疫机制重新启动，而这正对恶性淋巴肉瘤具有众所周知的抑制作用。
从这例病人身上，我悟出了许多道理。首先，任何患者，不论他的受教育程度如何，也不管他实际上承认与否，都存在着不同程度的恐惧心理。而一个充满恐惧心理的患者，比一个面对现实、具有平常心的患者更容易被疾病击倒。其次，医生花在“启蒙教育”上的时间是无价的，能减轻或消除患者对疾病的恐惧，更重要的是，也能减轻或消除患者对无知的恐惧。
《医学科学报》 (第72期 第5版 药学专刊), 百拇医药
如果人们的患者有共性的话，那就是恐惧：恐惧疾病本身，恐惧无知，恐惧失去生命，以及，不愿承认的，对医生的恐惧。这是我多年的经验。
医生是知识、权力和能力的象征。病人需要足够的勇气面对、询问、知道医生曾经说过什么，想说什么。多数情形，当患者鼓足勇气，向医生提出问题，却有可能被认为是对医生冒犯，或者被认为难缠。患者有恐惧心理，医生所做的往往会加重而不是减轻或消除他们的恐惧心理。病人不愿意冒犯医生。
几年前，一位被诊断为恶性淋巴肉瘤的中年男性患者上门求诊。他曾是附近某学院的主任，心理学博士。因此，我们可以认为他受过良好的教育，具有良好的心理素质。但他告诉我当他得知被诊断为恶性淋巴肉瘤时，几乎不知道怎么做好，有些手足无措。他不相信他患有这种病，因此拒绝接受医院给予的化疗。他去过许多家医院，求治于许多位医生，只想得到否定的答复。其间，他遇到了一位“医生”，一位美其名曰医生的骗子，一位因诈骗罪正在服刑的“治癌专家”。这位医生对患者说，只要接受他的治疗，保证药到病除，且永不复发。而不接受他的治疗，则在两个月内必死无疑。庸医开价6万美元。这位患者尽管受过良好教育，但却不知道庸医的话真假如何。怀着极大的希望，以房屋做抵押，凑够了6万美元准备接受治疗。这时，他的妻子去了癌症咨询服务中心，在中心的建议下，他才找到我。
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患者第一次走进我的办公室时，看上去身体极端虚弱，精神极度紧张。由于颈部淋巴结肿大压迫气管，说话有些沙哑、困难。我开始我的启蒙课程。我讲什么是淋巴肉瘤，什么是化疗和化疗药物，化疗的可能后果，化疗可能出现的副反应等。我边讲边写，像平常给学生讲课一样。从头到尾将患者的所有疑问温习了一遍，并作了尽可能详细的解答。几个小时后我的启蒙课结束时，患者说他被我征服了，愿意立即开始接受化疗。由于我缺乏必要的化验和X光设备，暂时不能进行化疗。但我们约定，我可以设法进行所需临床检验，而病人必须每两天来我办公室一次，汇报病情。然后，我对他做了全面检查，并详细记录与疾病相关的一些数据，如颈部肿块直径为9cm，脾位于肋下缘12cm，以便以后评价化疗效果。
当48小时后再见到他时，简直令人难以置信。他不再出汗，不再不停地走动。他对我说的第一句话是他觉得身上的肿块在变小。的确，两天前9cm的颈部肿块缩小为5cm，原来位于肋下缘12cm的脾脏，现在为9cm。换句话说，两天的时间，在他身上发生了难以置信的变化。我对他说，“如果及早开始治疗，我早已证明化疗对你有效。”他回答说，“我已经开始化疗，是启蒙教育，是心理治疗。”显而易见，当他完全从紧张不安、担心和恐惧中解脱出来时，机体潜在的化学和免疫机制重新启动，而这正对恶性淋巴肉瘤具有众所周知的抑制作用。
从这例病人身上，我悟出了许多道理。首先，任何患者，不论他的受教育程度如何，也不管他实际上承认与否，都存在着不同程度的恐惧心理。而一个充满恐惧心理的患者，比一个面对现实、具有平常心的患者更容易被疾病击倒。其次，医生花在“启蒙教育”上的时间是无价的，能减轻或消除患者对疾病的恐惧，更重要的是，也能减轻或消除患者对无知的恐惧。
《医学科学报》 (第72期 第5版 药学专刊), 百拇医药