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长期不愈合溃疡的治疗
http://www.100md.com 2016年6月30日 《黄金昶中西医结合肿瘤思辨实录》 2016.06.30
    

    皮肤溃疡是指由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍、神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的一种局限性皮肤组织缺损、液化、感染、坏死的体表疾病,是外科常见病、多发病,溃疡长期不能愈合会给患者带来极大的精神负担,严重影响患者的生活质量。

    西医在皮肤溃疡的治疗上,针对局部多予以清创换药、激光照射甚至手术治疗,针对全身则予以消炎、提高免疫力等对症支持治疗,对患者身体状况依赖很大,而且效果不佳。肿瘤患者自身虚弱、气血亏虚,局部组织修复能力较差,经过上述治疗后往往效果不明显。

    经过多年的临床观察,我认为影响皮肤溃疡愈合的因素主要有如下几个方面:第一,溃疡大小,溃疡越大越不容易愈合;第二,溃疡局部是否存在肿瘤,存在肿瘤的溃疡比较难愈合,即使愈合也会因为肿瘤生长而再次破溃;第三,局部放疗过或化疗药物外渗的溃疡不容易愈合;第四,要注意溃疡周边颜色,淡红新鲜者容易愈合,晦暗无泽者难以愈合;第五,注意疮口有无脓液,有脓液、潮湿、腐烂的难以愈合,此类溃疡多伴随微生物感染。综合上述几点临床表现,中医认为此病乃局部气血不畅、正气不足,兼有血瘀、湿热引起,我选用当归补血汤合四妙勇安汤加减,药用金银花、玄参、当归、甘草、黄芪、白及、党参、皂角刺、炮甲珠等,取其益气养血,化瘀清热,多可见效。若有不效、溃疡久久不愈合者,可加用乳香、没药,以促进局部血液循环,加速溃疡愈合。

    《医学科学报》 (第72期 第12版 阅读), 百拇医药(黄金昶)