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The New England Journal of Medicine:社会获得性肺炎须住院治疗
http://www.100md.com 2016年7月5日 The New England Jour 2016.07.05
     社会获得性肺炎(CAP)是在医院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的,具有季节性及地理环境差异的肺部疾病。美国疾病控制和预防中心(CDC)最新调研发现:即便肺炎患者的数量正在减少,每年仍会有很多成年人特别是老年人因肺炎住院。相关研究成果于近日发表于The New England Journal of Medicine上。

    CDC的这项研究首次对20世纪90年代以来的芝加哥和纳什维尔的五家医院所有成人(大于18周岁)因社会获得性肺炎住院的比例进行了数据分析。血液、尿液和呼吸的样本被系统地收集起来,以用来进行培养、血清学检查、抗原检测和分子诊断测试,且研究型放射医师独立回顾了所有的胸片。研究者根据年龄和病原体计算以人群为基础的需要住院治疗的社区获得性肺炎感染的发病率。分析结果显示,在研究期间儿童开始接种常规疫苗,可降低成年后患肺炎的概率。然而因肺炎住院的人数却仍等同于疫苗出现之前的状况,即每1万个成年人中约有25例患者。

    西北大学范伯格医学院的医学博士、文章共同作者Richard Wunderink说:“疫苗仅可阻止成年肺炎患者的一种肺炎型细菌和流感病菌。我们的研究发现肺炎球菌肺炎患者比以前少,这可能代表疫苗达到了效果。但是,其他病菌包括不在疫苗抵抗范围内的其他肺炎球菌,可能仍会导致肺炎。”

    研究发现,与其他一些疾病一样,老年人更容易因感染肺炎而住院治疗。年龄在50~64岁的老年人患病的概率是年轻人患病的4倍。80岁以上的老年人因肺炎住院的概率是50岁以下的成年人患病的25倍。为了研究哪些传染病与肺炎相关或者可能导致肺炎,研究团队还采集了超过2300例因肺炎住院的成年人的样本。研究结果发现了一些病原体,包括人偏肺病毒(HMPV)、呼吸道合胞体病毒(RSV)和一些尚未有疫苗针对的病毒。这就表明,我们需要更先进的技术去抵御导致肺炎的病原体,以及推广现有的疫苗。

    CDC流行病专家、文章共同作者Seema Jain医学博士针对肺炎住院罗列了相关原因:①现在有很多人放弃注射肺炎和流感疫苗;②虽然CDC建议所有65岁及以上的成年人都接种肺炎疫苗,但是根据国家健康中心记录的数据,只有65%的老年人接种过。建议儿童、65岁及以上的老年人以及一些有特殊因素的人群接种流感和肺炎疫苗,这是预防因肺炎住院的最好方法。Jain说:“导致老年人更易患病的潜在原因之一是,年纪越大就越可能患上一些慢性疾病,从而为导致肺炎的病原体提供了适宜生长的‘摇床’。慢性疾病包括慢性肺部疾病、慢性心脏疾病、免疫抑制和糖尿病等。此外,老年人免疫力下降也是一个致病因素。”

    《医学科学报》 (第28期 第5版 国际期刊), 百拇医药