冠状突骨折的治疗和并发症分析
脱位；最常见于肘部损伤三联征或单纯Ⅲ型冠状突骨折，单纯Ⅱ型冠状突骨折时很少发生，单纯I型冠状突骨折时一般不会出现。病因包括骨折未解剖复位、骨折不愈合、继发移位和冠状突骨折块缺血性坏死；此时肱骨滑车常骑跨在冠状突骨折面锋利的边缘上，关节软骨很快出现磨损，严重者数月即可发生。
对于冠状突骨折未固定引起的肱尺关节陈旧性半脱位和不稳定，即使通过手术重建了冠状突和侧副韧带，同时辅以铰链式外固定架固定，还是常会并发肱尺关节持续性半脱位和早期关节炎，半脱位的时间越长，关节软骨磨损越严重，最终的预后也越差。如果肱尺关节的关节软骨损伤超过50%，那么这个关节就不可能再保留了。
虽然某些病例可使用自体髂骨或同种异体冠状突骨块移植重建冠状突，并获得稳定的肘关节，但这些骨块的缺血性坏死和塌陷常常导致手术失败和早期关节炎形成。临床应用患者自体的同侧或对侧鹰嘴的一部分重建缺损的冠状突，治疗了一部分陈旧肘关节脱位病例，获得了较好的结果，但病例较少，随访时间较短，其长期结果有待进一步观察。
Ⅱ型和Ⅲ型冠状突骨折时异位骨化的发生率分别高达20%和80%，异位骨化常常阻碍前臂的旋转。为预防异位骨化的发生，对于严重的冠状突骨折患者，术后可口服非甾体类药物2～3周。对于伴有闭合性颅脑损伤的异位骨化高危患者可采用单次低剂量放疗进行预防。
术后肘关节僵硬的影响因素包括损伤的严重程度、内固定的早晚和制动时间的长短，制动时间应尽可能短，最好不超过3周。
6 小结
冠状突是肘关节的重要稳定结构，冠状突骨折后应及时正确的治疗。单纯的I型骨折和大多数Ⅱ型骨折可选择保守治疗；冠状突合并桡骨头骨折、冠状突前内侧面骨折以及Ⅲ型冠状突骨折通常需要切开解剖复位内固定；固定后仍不稳定的冠状突骨折可用铰链式外固定架保护。
《医学科学报》 (第27期 第13版 消化), http://www.100md.com(公茂琪 查晔军 蒋协远)
对于冠状突骨折未固定引起的肱尺关节陈旧性半脱位和不稳定，即使通过手术重建了冠状突和侧副韧带，同时辅以铰链式外固定架固定，还是常会并发肱尺关节持续性半脱位和早期关节炎，半脱位的时间越长，关节软骨磨损越严重，最终的预后也越差。如果肱尺关节的关节软骨损伤超过50%，那么这个关节就不可能再保留了。
虽然某些病例可使用自体髂骨或同种异体冠状突骨块移植重建冠状突，并获得稳定的肘关节，但这些骨块的缺血性坏死和塌陷常常导致手术失败和早期关节炎形成。临床应用患者自体的同侧或对侧鹰嘴的一部分重建缺损的冠状突，治疗了一部分陈旧肘关节脱位病例，获得了较好的结果，但病例较少，随访时间较短，其长期结果有待进一步观察。
Ⅱ型和Ⅲ型冠状突骨折时异位骨化的发生率分别高达20%和80%，异位骨化常常阻碍前臂的旋转。为预防异位骨化的发生，对于严重的冠状突骨折患者，术后可口服非甾体类药物2～3周。对于伴有闭合性颅脑损伤的异位骨化高危患者可采用单次低剂量放疗进行预防。
术后肘关节僵硬的影响因素包括损伤的严重程度、内固定的早晚和制动时间的长短，制动时间应尽可能短，最好不超过3周。
6 小结
冠状突是肘关节的重要稳定结构，冠状突骨折后应及时正确的治疗。单纯的I型骨折和大多数Ⅱ型骨折可选择保守治疗；冠状突合并桡骨头骨折、冠状突前内侧面骨折以及Ⅲ型冠状突骨折通常需要切开解剖复位内固定；固定后仍不稳定的冠状突骨折可用铰链式外固定架保护。
《医学科学报》 (第27期 第13版 消化), http://www.100md.com(公茂琪 查晔军 蒋协远)
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