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NEJM:卒中和心脏病死亡人数仍呈上升趋势
http://www.100md.com 2016年8月9日 NEJM 2016.08.09
     近日,发表于NEJM上的一项研究表明,全球死于卒中和心脏病的人数仍呈明显上升之势。但是,在世界的大部分地区,上述患者的死亡率(与人口规模相关的死亡人数)已呈下降的态势。在上述新研究中,以美国华盛顿大学健康指标和评估研究所Gregory Roth博士为首的研究人员,对来自188个国家的2013年全球疾病统计分析数据进行了评估,并重点关注了1990 ~2013年间的心脏病死亡例数及死亡率。在这里,研究人员将心脏病定义为一类疾病,其中包括了突发性心脏病、卒中、风湿性心脏病、主动脉瘤以及其他疾病等。

    研究结果表明,在1990年,全球大约有1230万人死于心脏病;但到2013年时,这一数量已增长至1730万,其增长率达到了40%。研究人员认为,全球性人口老龄化是造成这一现象的最主要原因;而世界人口的增长,则是其另一个重要因素。

    研究结果还表明,只有西欧和中欧地区的心脏病死亡人数,在同期出现了下降。而与此明显不同的是,全球的心脏病死亡率,在同期均出现了下降,且平均降幅达到了39%。

    英国利物浦大学的临床流行病学教授Simon Capewell博士认为,这种疾病死亡率的下降,是当今人们饮食改善、吸烟减少以及医学进步的体现。但遗憾的是,这些疾病所致的死亡者人数,目前仍然非常多。Capewell博士表示:“上述疾病所致的死亡,许多都属于过早死亡,也就是说,患者是死于75岁以前。但在事实上,90%的这类过早死亡,是可以通过健康饮食和不吸烟得以避免和预防的。”

    针对这些结果,美国加利福尼亚大学旧金山分校卒中中心医学主任Anthony Kim博士表示:“事情已出现好的转机。尽管心脏疾病仍旧是美国民众当前的主要死亡原因,但卒中在死因排名中的位置,已从前几年的第三位变为第四位,并于最近刚刚降低至第五位。” Kim博士还认为:“为了使心脏病和卒中所致死亡者绝对数量增加的态势得到逆转,目前仍有必要在治疗和预防方面做出更大的努力。”

    除上述外,该研究还发现,在过去25年中发展迅速的国家,心脏病死亡方面并未表现出相应的改善。换言之,钱并不一定能带来更好的健康状况。

    Capewell博士认为:“这样的结果是有道理的。美国和欧洲的饮食习惯仍然是十分不健康的,例如:垃圾食品、肉类和动物脂肪、隐藏在垃圾食品中大量的糖和盐,以及每年大批量含糖饮料的消费等。”他呼吁政府应采取行动,支持居民进行健康食品的选择;支持其彻底不吸烟,并尽量减少垃圾食品和碳酸饮料的消费。而这在美国尤其如此。Capewell博士认为,美国在烟草控制方面已表现卓越,但是目前需要在食品方面做出同样的努力,也就是要“控制糖、盐和饱和动物脂肪的摄入”。Kim博士指出:“这一点也是中国应关注的要害问题。随着财富的增加,中国民众的高血压、肥胖症和糖尿病患病率也不断增加。而这些不利趋势与老龄化和人口增长影响的多重影响,将可能使中国在2030年时出现心血管病的成倍增长。”

    《医学科学报》 (第15期 第4版 国际期刊), 百拇医药