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编号:135829
The Lancet:慢性阻塞性肺病,改善预防和护理方式
http://www.100md.com 2016年8月29日 The Lancet 2016.08.29
    

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界第四大死因。没有药物治疗能延迟进展或降低死亡率。改善症状、维护肺功能和预防反复发作是研究主体。费尔南多·马丁内斯和他的同事发表在《柳叶刀》的报告REACT试验表明:罗氟司特能减少重度慢性阻塞性肺病的发病率、慢性支气管炎的入院病人人数,这是固定吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的结合。这一发现代表了保健方案的选择对于高危且频繁发作的患者所带来的重要进展。

    此外,文章中,德拉克.波斯特马和同事对风险因素和慢性阻塞性肺疾病的早期起源发表了新的见解。虽然慢性阻塞性肺疾病主要是与吸烟有关的疾病,很多患有失调的人(25~45%),从不吸烟。风险发生在不同的生命阶段,例如,在子宫内(母亲吸烟,母体暴露于空气污染),在儿童期(例如,呼吸道感染),以及在成年期(例如,暴露于室内的生物质燃料)。孕妇吸烟会对胎儿的肺部健康造成最严重的影响,导致出生后不久肺功能的下降,这种影响持续终生。对于幼儿阶段(年龄4~6岁)来说,也是一个严重的危险因素。即使在生命早期肺损伤较小,但这些儿童如果在今后成年生活中吸烟,患肺病的可能会大大增加。

    慢性阻塞性肺病在全世界造成巨大影响,这种疾病已由来已久,在未来还会持续,也会被人们忽视。这种情况一方面是因为慢性阻塞性肺病疾病被误认为是吸烟者和老年人会患上的一种病。波斯特马和同事的研究表明,慢性阻塞性肺病的成因要复杂得多,其起因可以追溯到出生前,这项新研究表明,保护青年人,保护肺免受烟草侵害的重要性。解决女性孕前吸烟问题应成为防治慢性阻塞性肺病的重点。

    《医学科学报》 (第9期 第13版 国际期刊), 百拇医药