《中华预防医学杂志》：右半结肠癌与直肠癌分子特征差异明显

http://www.100md.com 2016年9月5日 《中华围产医学杂志》 2016.09.05

    

    复旦大学附属肿瘤医院大肠外科等单位的一项研究表明，右半结肠癌的临床病理特征有其特殊性，右半结肠癌和直肠癌之间分子特征差异明显。该研究发表在2014年第12期的《中华预防医学杂志》。

    该研究的目的是探讨直肠癌不同发病部位的临床病理及分子特征的差异。研究对2005~2013年就诊于上海某肿瘤医院4316例结直肠癌患者的临床病理特征和2224例结直肠癌患者分子标记的免疫组化结果进行统计分析。临床病理特征包括年龄、性别、肿瘤分型、组织类型、分化程度、肿瘤病理T分期，免疫组化结果包括人错配修复基因1(hMLH1)、人错配修复基因2(hMSH2)、CD44抗原(CD44)、周期素依赖激酶抑制子1(p21)、肿瘤蛋白p53(p53)、环氧化酶2(COX2)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、人类表皮生长因子受体2(Her2)和细胞增殖核抗原(Ki-67)。

    结果，右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比，女性右半结肠癌患病率较高【构成比分别为46.0%(541/1176)；39.2%(424/1083)；41.2%(848/2057)，X2＝11.85，P<0.01】，黏液腺癌和印戒细胞癌比例更大【构成比分别为12.0%(128/1064)，5.8%(56/960)，4.0%(75/1859)，X2＝70.93，P<0.01】，分化更差【构成比分别为32.1%(343/1069)，19.5%(201/1033)，19.3%(380/1967)，X2＝72.66，P<0.01】，肿瘤分期更晚【构成比分别为87.9%(992/1129)，83.2%(869/1045)，72.2%(1486/2057)，X2＝121.44，P<0.01】。免疫组化结果显示，右半结肠癌患者hMLH1和hMSH2表达阴性率比直肠癌高【13.4%(59/439)比8.5%(88/1035)，OR(95%CI)：1.67(1.18~2.37)；4.9%(22/452)比2.4%(26/1083)，OR(95%CI)：2.08(1.17~3.71)】，p53表达阳性率较直肠癌高【76.2%(321/421)比68.4%(776/1134)，OR(95%CI)：0.68(0.52~0.87)】；而直肠癌患者Her2表达阳性率较右半结肠癌高【19.3%(176/913)比13.2%(45/340)，OR(95%CI)：1.57(1.10~2.23)】，Ki-67表达阳性细胞大于等于50%的患者比例较右半结肠癌高【73.6%(840/1141)比65.6%(299/456)，OR(95%CI)：0.68(0.54~0.86)】。

    《医学科学报》 (第8期 第13版 国内期刊), 百拇医药

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