山东大学齐鲁医院：成功实施左心耳封堵术
前不久，山东大学齐鲁医院心内科为一名心房颤动患者成功实施左心耳封堵术。
该患者是一名74岁的女性，体重90 kg，有高血压病史，持续房颤病史6年，曾辗转就诊于山东省内多家医院。之后，来到齐鲁医院就诊并住院，术前心脏超声示心房扩大、结构重构明显，经食道心脏超声排除左心耳血栓。脑卒中风险CHA2DS-VASc评分4分，其年卒中风险4.0%。患者口服抗凝药物治疗，剂量较大，而且凝血酶原国际标准化比率(INR)容易波动，其HAS-BLED出血风险评分3分，年出血风险达5.8%。
经过术前讨论、综合评估后，患者在全麻下行左心耳封堵术，手术历时2小时，由该院心内科钟敬泉主任医师担任主刀，术中经食道超声评估左心耳封堵良好，手术过程顺利，患者术后2天康复出院。随访1个月，患者无明显不适，复查超声无残余分流，手术效果良好。患者逐渐停用抗凝药物，预防血栓栓塞发生的同时避免了出血风险。
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，也是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。近几年，左心耳封堵术作为新兴出现的房颤患者预防血栓的技术，对于抗凝药物有禁忌或不能耐受抗凝药物的患者是一种新的治疗方式。经过PROTECT-AF、CAP、ASAP、PREVAIL等临床试验证实左心耳封堵术不劣于口服抗凝药华法林，能显著提高患者生活质量，手术安全性较高。
(张凯 荣冰)
《医学科学报》 (第8期 第14版 业内动态), 百拇医药