当前位置: 首页 > 期刊 > 《医学科学报》 > 2016.09.07
编号:135980
《中华儿科杂志》: KD合并GCAA“青睐”未满周岁患儿
http://www.100md.com 2016年9月7日 《中华儿科杂志》 2016.09.07
     广州市妇女儿童医疗中心的一项研究称川崎病(KD)合并冠状动脉巨大瘤(GCAA)好发于1岁以下婴儿,尤其6个月以下婴儿。随访时间增加,GCAA发生狭窄的比例明显升高。双侧GCAA发生缺血性心肌病和死亡的比例高于单侧。超声心动图、CTA和CAG结合应用,对发现冠状动脉血栓、狭窄及闭塞有重要帮助。该研究发表在2015年第1期《中华儿科杂志》上。

    该研究的目的是总结川崎病合并GCAA的临床特点和转归。研究收集了2003年1月至2012年12月广州市妇女儿童医疗中心确诊川崎病合并GCAA 55例,其中失访7例,纳入本组研究48例(男43例,女5例)。按照GCAA发生部位分为双侧组和单侧组。按照随访时间分为≤1年、>1年~3年、>3年~5年、>5年~10年组。入组患儿分别于急性期、出院后2周、1个月、3个月、6个月、1年复诊,1年以后每3~6个月复诊1次;所有纳入患儿均行超声心动图及心电图检查,部分患儿行冠状动脉造影(CAG)及CT冠状动脉成像(CTA)检查。随访其临床表现及不同随访时间和不同部位GCAA受累血管的变化情况。

    结果:(1)川崎病合并GCAA患儿的发病年龄2个月~10岁,其中1岁以内20例(42%),3岁以内30例(62%),随访时间(4.0±3.1)年。观察终点年龄1.5~19岁,平均(6.8±4.2)岁。(2)随访≤1年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为48%、48%及4%;随访>1~3年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为39%、39%及22%;随访>3~5年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为30%、35%及35%;随访>5~10年组GCAA无明显变化、回缩及狭窄的比例分别为30%、20%及50%,>1~3年、>3~5年、>5~10年与随访≤1年组相比较,GCAA发生狭窄的比例差异有统计学意义(X2=6.026、11.121、15.652,P=0.019、0.002、0.001)。(3) 48例患儿中双侧GCAA组20例,单侧GCAA组28例,双侧GCAA组发生回缩比例低于单侧组【15%(3/20)比36%(10/28)】。两组患儿受累冠状动脉转归差异无统计学意义(P>0.05)。(4)48例患儿中严重缺血性心肌病6例,其中死亡2例。(5)CTA发现冠状动脉管壁增厚、附壁血栓及钙化改变,CAG可显示冠状动脉闭塞、机化再通及侧支血管形成。

    《医学科学报》 (第7期 第10版 国内期刊), 百拇医药