华中科技大学同济医学院附属同济医院：实施国际罕见产时外科手术
日前，华中科技大学同济医学院附属同济医院联合六学科顺利为一位母亲和她的胎儿开展了一例国际罕见的产时外科手术，目前母子平安。
患者李珊(化名)怀孕24周时发现胎儿患有先天性膈疝，第32周检查时，根据核磁共振的结果，发现胎儿的心脏已经被挤压到了右侧胸腔，左侧胸腔极大部分被胃泡、肠管和脾脏肝脏所占据。
据了解，先天性膈疝的发病率约为两万分之一，而胎儿肝脏进入胸腔的存活率仅为20%。孩子在母体内时，脐带将母子连在一起，孩子的供氧依赖于母亲，但等产妇生下胎儿，胎儿会因为肺部健侧肺不能代偿，迅速出现呼吸衰竭而死亡。
针对产妇和胎儿的现状，同济医院妇产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、手术室、B超室六个学科专家组成的25人团队经过多次讨论，认为胎儿已38周，可以对产妇实施世界先进水平的产时外科手术，即先对产妇进行剖腹产手术，娩出胎儿头部进行气管插管、娩出手臂建立静脉通道，娩出上半身后即刻在台上对胎儿实施膈疝手术，将疝入胸腔的腹腔器官还入腹腔，重建膈肌，让肺有空间进行代偿。
与普通剖宫产不同的是，产妇需要在医生对胎儿进行长达半个多小时的膈疝修补术结束后，再娩出胎儿的下半身和常规的断脐处理。
该院新生儿病房副主任医师刘伟介绍，术后，这位出生体重为2.7公斤的胎儿已经开始建立自主呼吸，并开始有手脚动作，肺容量也越来越好，被挤压的左肺也开始张开。
(路忆南)
《医学科学报》 (第7期 第12版 业内动态), http://www.100md.com
患者李珊(化名)怀孕24周时发现胎儿患有先天性膈疝，第32周检查时，根据核磁共振的结果，发现胎儿的心脏已经被挤压到了右侧胸腔，左侧胸腔极大部分被胃泡、肠管和脾脏肝脏所占据。
据了解，先天性膈疝的发病率约为两万分之一，而胎儿肝脏进入胸腔的存活率仅为20%。孩子在母体内时，脐带将母子连在一起，孩子的供氧依赖于母亲，但等产妇生下胎儿，胎儿会因为肺部健侧肺不能代偿，迅速出现呼吸衰竭而死亡。
针对产妇和胎儿的现状，同济医院妇产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科、手术室、B超室六个学科专家组成的25人团队经过多次讨论，认为胎儿已38周，可以对产妇实施世界先进水平的产时外科手术，即先对产妇进行剖腹产手术，娩出胎儿头部进行气管插管、娩出手臂建立静脉通道，娩出上半身后即刻在台上对胎儿实施膈疝手术，将疝入胸腔的腹腔器官还入腹腔，重建膈肌，让肺有空间进行代偿。
与普通剖宫产不同的是，产妇需要在医生对胎儿进行长达半个多小时的膈疝修补术结束后，再娩出胎儿的下半身和常规的断脐处理。
该院新生儿病房副主任医师刘伟介绍，术后，这位出生体重为2.7公斤的胎儿已经开始建立自主呼吸，并开始有手脚动作，肺容量也越来越好，被挤压的左肺也开始张开。
(路忆南)
《医学科学报》 (第7期 第12版 业内动态), http://www.100md.com