医生应注重诊疗常规
这是一位56岁的男性，以“间断发热3天”为主诉入院。患者3天前“受凉”后出现发热，体温高达39.0℃，伴有咳嗽，痰液呈白色，易咳出，门诊胸部CT平扫提示左下肺少许炎症。在接诊时，我询问患者既往病史，患者有些不以为然。在进行查体时，患者更是有些不耐烦，反复沟通亦然。
在接下来的两天里，患者的体温仍然控制欠佳，夜间体温时常在38.8℃左右。患者的情绪明显焦虑起来了，不住地问我：“医生啊，我不会得上什么不好的毛病吧？”沟通的态度明显比以前缓和很多。我趁热打铁，立即抓紧时机追问病史，同时进行体格检查。原来患者既往有甲状腺功能亢进症，平素未规律服药治疗，未注意监测甲状腺激素水平。在查体时，我注意到患者双侧甲状腺Ⅱ°肿大，局部无压痛，于是立即完善甲状腺功能及B超检查。患者无心悸主观症状，无焦虑、烦躁、嗜睡等中枢神经系统症状，甲亢危象暂不支持，需高度考虑甲亢危象前期(先兆)可能。再次和患者及其家属沟通病情，患者对自己不配合诊治的行为后悔不已，立即予以口服丙基硫氧嘧啶。5天后患者病情稳定出院，后改服甲巯咪唑。
通过诊治该患者，有如下体会：在接诊每一位患者时，容不得存半点侥幸心理，切忌遗漏病史中的重要部分。作为医者应该主动发现问题、解决问题，注重诊疗常规。
《医学科学报》 (第82期 第12版 阅读), 百拇医药(田建卿)