临床用药：呼吸科常见不合理用药
审核处方是每位药师必备的基本功，而实战演练就是能力提高的必经之路。呼吸科都有哪些常见不合理用药呢？让我们一起来学习一下吧!
案例一
患者，男，50 岁。因失眠 1 个月就诊。既往有哮喘病史，经常服用氨茶碱。
初步诊断：1.神经官能症；2.哮喘。应用氨茶碱平喘，苯巴比妥催眠。
处方：氨茶碱0.1g tid po，苯巴比妥0.1g qn po。
分析：苯巴比妥可诱导肝药酶，使氨茶碱代谢加速，从而降低其血药浓度，使其平喘作用减弱。
建议：两药同用时，应将氨茶碱增加用量 30%，或用二羟丙茶碱代替氨茶碱(因为二羟丙茶碱主要以原形经肾脏排泄)。
案例二
患者，女，43 岁。因腹痛 1 月余就诊。既往有哮喘病史，常年服用氨茶碱。胃镜示胃溃疡。
初步诊断：1. 胃溃疡；2. 哮喘。应用氨茶碱平喘，西咪替丁抗溃疡。
处方：氨茶碱0.2g po，西咪替丁0.2g tid, 0.4g qn。
分析：氨茶碱主要在肝脏代谢。西咪替丁可抑制肝药酶，影响氨茶碱的代谢，使其血药浓度升高。氨茶碱安全范围小，血药浓度增加，易引起氨茶碱中毒。
建议：换用其他抑酸药，如雷尼替丁代替西咪替丁。或停用氨茶碱，改用其他药物。
注：氨茶碱治疗窗窄，极易受肝药酶抑制剂的影响，升高血药浓度增加毒性。使用西咪替丁、大环内酯类抗菌药物、喹诺酮类药物时，均应密切关注患者的心率，若出现心动过速和快速心律失常，应暂停使用氨茶碱；密切监测患者血电解质，出现低钾时及时补充，以免缺钾导致心脏骤停。
案例三
患者，男，30 岁。因咳嗽、咳黄痰 1 周就诊。
初步诊断：社区获得性肺炎。应用乙酰半胱氨酸祛痰，头孢呋辛抗感染。
处方：乙酰半胱氨酸胶囊 0.2g tid po，头孢呋辛酯片 0.5g bid po
分析：乙酰半胱氨酸可减弱青霉素、四环素、头孢菌素的抗菌活性。
建议：换用其他化痰药，或者乙酰半胱氨酸与上述抗菌两药相隔四小时交替使用。
(来源：搜狐健康)
《医学科学报》 (第89期 第9版 药事), http://www.100md.com(南李)
案例一
患者，男，50 岁。因失眠 1 个月就诊。既往有哮喘病史，经常服用氨茶碱。
初步诊断：1.神经官能症；2.哮喘。应用氨茶碱平喘，苯巴比妥催眠。
处方：氨茶碱0.1g tid po，苯巴比妥0.1g qn po。
分析：苯巴比妥可诱导肝药酶，使氨茶碱代谢加速，从而降低其血药浓度，使其平喘作用减弱。
建议：两药同用时，应将氨茶碱增加用量 30%，或用二羟丙茶碱代替氨茶碱(因为二羟丙茶碱主要以原形经肾脏排泄)。
案例二
患者，女，43 岁。因腹痛 1 月余就诊。既往有哮喘病史，常年服用氨茶碱。胃镜示胃溃疡。
初步诊断：1. 胃溃疡；2. 哮喘。应用氨茶碱平喘，西咪替丁抗溃疡。
处方：氨茶碱0.2g po，西咪替丁0.2g tid, 0.4g qn。
分析：氨茶碱主要在肝脏代谢。西咪替丁可抑制肝药酶，影响氨茶碱的代谢，使其血药浓度升高。氨茶碱安全范围小，血药浓度增加，易引起氨茶碱中毒。
建议：换用其他抑酸药，如雷尼替丁代替西咪替丁。或停用氨茶碱，改用其他药物。
注：氨茶碱治疗窗窄，极易受肝药酶抑制剂的影响，升高血药浓度增加毒性。使用西咪替丁、大环内酯类抗菌药物、喹诺酮类药物时，均应密切关注患者的心率，若出现心动过速和快速心律失常，应暂停使用氨茶碱；密切监测患者血电解质，出现低钾时及时补充，以免缺钾导致心脏骤停。
案例三
患者，男，30 岁。因咳嗽、咳黄痰 1 周就诊。
初步诊断：社区获得性肺炎。应用乙酰半胱氨酸祛痰，头孢呋辛抗感染。
处方：乙酰半胱氨酸胶囊 0.2g tid po，头孢呋辛酯片 0.5g bid po
分析：乙酰半胱氨酸可减弱青霉素、四环素、头孢菌素的抗菌活性。
建议：换用其他化痰药，或者乙酰半胱氨酸与上述抗菌两药相隔四小时交替使用。
(来源：搜狐健康)
《医学科学报》 (第89期 第9版 药事), http://www.100md.com(南李)