单纯舒张压增高或单纯收缩压增高，如何选择药物？
成人收缩压≥140mmHg，或(和)舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压。纵观国内外一些指南性文件，基本可以得出这样的结论：单纯舒张压增高常见于中青年患者，而单纯收缩压增高主要见于老年患者。
单纯舒张压增高需要治疗吗？
近年来一些大型临床研究发现，单纯舒张期高血压同样是心血管事件发生的独立危险因素。中青年单纯舒张压高血压患者若不及时治疗，同样会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病。因此，中青年舒张期高血压应在医生指导下尽早开始治疗。但是，如舒张压小于95毫米汞柱，可以首先采用非药物治疗，从改善生活方式入手。
非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85mmHg，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。
单纯收缩压增高危害更严重？
1.单纯收缩期高血压诊断标准
单纯收缩期高血压，是指人体在标准状态下测量的收缩压≥140mmHg，但是舒张压<90 mmHg。
2.单纯收缩期高血压发生机制
单纯收缩期高血压，是由动脉硬化引起，一般认为，动脉的硬化程度与脉压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，脉压差越大。单纯收缩压增高主要见于老年患者。
哪些药物对于收缩压增高效果更好？
对于收缩压高而舒张压低的老年患者，一定要用药物控制。不要因担心舒张压过低，而拒绝服用降压药物。这是因为：收缩压是比舒张压更重要和更难控制的危险因素，因为它发生迅速，让人没有太多的反应时间，容易导致脑卒中。
若舒张压<60mmHg，收缩压<150mmHg可不用药；如收缩压150-179mmHg，谨慎小剂量用药；如收缩压≥180mmHg，很可能单药不能达标，需要联合用药，临床上比较倾向CCB类和ACEI/ARB类的联用治疗方案。
慎用利尿剂。舒张压低的高血压患者，要慎用利尿剂及含有利尿剂成分的降压药，如北京降压0号、罗布麻等。因为利尿剂本身可使尿量增加，血容量减少；合并舒张压过低，则更易致脑、肾等器官立液灌注不足，而产生更严重的后果。
(来源：药评中心)
《医学科学报》 (第90期 第9版 药事), http://www.100md.com
单纯舒张压增高需要治疗吗？
近年来一些大型临床研究发现，单纯舒张期高血压同样是心血管事件发生的独立危险因素。中青年单纯舒张压高血压患者若不及时治疗，同样会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病。因此，中青年舒张期高血压应在医生指导下尽早开始治疗。但是，如舒张压小于95毫米汞柱，可以首先采用非药物治疗，从改善生活方式入手。
非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85mmHg，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。
单纯收缩压增高危害更严重？
1.单纯收缩期高血压诊断标准
单纯收缩期高血压，是指人体在标准状态下测量的收缩压≥140mmHg，但是舒张压<90 mmHg。
2.单纯收缩期高血压发生机制
单纯收缩期高血压，是由动脉硬化引起，一般认为，动脉的硬化程度与脉压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，脉压差越大。单纯收缩压增高主要见于老年患者。
哪些药物对于收缩压增高效果更好？
对于收缩压高而舒张压低的老年患者，一定要用药物控制。不要因担心舒张压过低，而拒绝服用降压药物。这是因为：收缩压是比舒张压更重要和更难控制的危险因素，因为它发生迅速，让人没有太多的反应时间，容易导致脑卒中。
若舒张压<60mmHg，收缩压<150mmHg可不用药；如收缩压150-179mmHg，谨慎小剂量用药；如收缩压≥180mmHg，很可能单药不能达标，需要联合用药，临床上比较倾向CCB类和ACEI/ARB类的联用治疗方案。
慎用利尿剂。舒张压低的高血压患者，要慎用利尿剂及含有利尿剂成分的降压药，如北京降压0号、罗布麻等。因为利尿剂本身可使尿量增加，血容量减少；合并舒张压过低，则更易致脑、肾等器官立液灌注不足，而产生更严重的后果。
(来源：药评中心)
《医学科学报》 (第90期 第9版 药事), http://www.100md.com