经验谈：澳洲经验：3E模式建立医院持续质量改进系统和文化
持续质量改进(Continuous Quality Improvement)是医院质量和风险管理的重要组成部分，在很大程度上决定了整个医院管理的有效性以及对医疗资源的高效应用。高质量的医疗服务可以减少和避免不必要的医疗差错事故，极大程度地降低医疗成本，减少医患纠纷，加强消费者对整个医疗系统的信任。
当持续质量改进成为临床工作者及医院各级管理部门日常工作的一部分时，它便成了一种企业文化，由此影响员工的思考和行为习惯。比如，临床工作中程序不流畅时懂得如何进行简单的数据收集和分析(Clinical Auditing)，并以此为基础形成整改措施加以执行。
3E(Engaging参与，Enhancing提高，Embedding植入)管理模式将持续质量改进系统，结构和程序的设计和建设与医院的整体管理目标和员工自身的动力基础有效地结合在一起，激发员工的积极性和参与性。
参与(Engaging)：参与是3E模式的基础。这一模式的关键在于，理解并承认质量改进是一个循序渐进且是不断的递进和更新的过程，其终极目标是通过教育和培训，放手让一线员工有机会参与并尝试改进，最终普及基本的质改知识和技能，并能灵活运用这些技能解决临床工作中可能遇见的问题，即QI文化。
提高(Enhancing)：在从事医疗风险和质量管理的这几年工作中，尽管一系列政策和措施都是鼓励非指责模式，但由于医生负担太重，照顾病人的同时还要处理一切临床事物，又要调查差错事故，进行质改，还有绩效考核等等。在质量和风险的管理过程中，让临床参与是为了有参与讨论和决定的机会，由此有拥有感，从而加强改进措施的执行力。所以，为各级员工提供质量和风险的管理各种基本知识的培训和真正意义上的技术性的质改支持具有重要意义。而且这种支持必须以一种平等的方式出现。
植入(Embedding)：任何一种企业文化的发展都是一个长期的过程，都会有很多的障碍和变数。3E强调通过系统和程序的设计将质改在临床实践中的自主权交给临床，行政部门起到的是监督、指导和支持的作用。临床部门及科室通过对数据的收集和分析，积极主动地思考需要改进的地方，而非迫于行政命令。
(作者系中国医疗保健国际交流促进会医疗质量控制分会委员，来源：医策)
《医学科学报》 (第90期 第10版 管理), 百拇医药(李群)
当持续质量改进成为临床工作者及医院各级管理部门日常工作的一部分时，它便成了一种企业文化，由此影响员工的思考和行为习惯。比如，临床工作中程序不流畅时懂得如何进行简单的数据收集和分析(Clinical Auditing)，并以此为基础形成整改措施加以执行。
3E(Engaging参与，Enhancing提高，Embedding植入)管理模式将持续质量改进系统，结构和程序的设计和建设与医院的整体管理目标和员工自身的动力基础有效地结合在一起，激发员工的积极性和参与性。
参与(Engaging)：参与是3E模式的基础。这一模式的关键在于，理解并承认质量改进是一个循序渐进且是不断的递进和更新的过程，其终极目标是通过教育和培训，放手让一线员工有机会参与并尝试改进，最终普及基本的质改知识和技能，并能灵活运用这些技能解决临床工作中可能遇见的问题，即QI文化。
提高(Enhancing)：在从事医疗风险和质量管理的这几年工作中，尽管一系列政策和措施都是鼓励非指责模式，但由于医生负担太重，照顾病人的同时还要处理一切临床事物，又要调查差错事故，进行质改，还有绩效考核等等。在质量和风险的管理过程中，让临床参与是为了有参与讨论和决定的机会，由此有拥有感，从而加强改进措施的执行力。所以，为各级员工提供质量和风险的管理各种基本知识的培训和真正意义上的技术性的质改支持具有重要意义。而且这种支持必须以一种平等的方式出现。
植入(Embedding)：任何一种企业文化的发展都是一个长期的过程，都会有很多的障碍和变数。3E强调通过系统和程序的设计将质改在临床实践中的自主权交给临床，行政部门起到的是监督、指导和支持的作用。临床部门及科室通过对数据的收集和分析，积极主动地思考需要改进的地方，而非迫于行政命令。
(作者系中国医疗保健国际交流促进会医疗质量控制分会委员，来源：医策)
《医学科学报》 (第90期 第10版 管理), 百拇医药(李群)