临床用药：高血压病人服药注意事项四则
无症状可否不服降压药？
不可以。一些高血压患者当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一旦症状消失又不服用降压药了，这种做法是十分危险的。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药。
降压药通常选择何时服用？
慢性高血压病患者一天 24 小时的血压水平有两个高峰和两个低谷，所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨 6～7 时，第二次用药在下午 3～4 时。药效持续 24 小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。
一线降压药常见不良反应和注意事项是什么？
(1)血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)& 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI 制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择 ARB 制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。
(2)利尿剂
大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响。
(3)β 受体阻滞剂
服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于 50 次 / 分时忌用。支气管患者慎用。应用任何一种 β 受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量。
(4)钙离子拮抗剂(CCB)
服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。
为什么高血压药提倡小剂量联合应用，而非单纯增加某一种药物剂量？
单药治疗常常达不到降压目标，一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗，其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。
(来源：上海药讯)
《医学科学报》 (第99期 第9版 药事), http://www.100md.com(陈茜茜)
不可以。一些高血压患者当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一旦症状消失又不服用降压药了，这种做法是十分危险的。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药。
降压药通常选择何时服用？
慢性高血压病患者一天 24 小时的血压水平有两个高峰和两个低谷，所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨 6～7 时，第二次用药在下午 3～4 时。药效持续 24 小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。
一线降压药常见不良反应和注意事项是什么？
(1)血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)& 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI 制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择 ARB 制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。
(2)利尿剂
大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响。
(3)β 受体阻滞剂
服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于 50 次 / 分时忌用。支气管患者慎用。应用任何一种 β 受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量。
(4)钙离子拮抗剂(CCB)
服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。
为什么高血压药提倡小剂量联合应用，而非单纯增加某一种药物剂量？
单药治疗常常达不到降压目标，一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗，其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。
(来源：上海药讯)
《医学科学报》 (第99期 第9版 药事), http://www.100md.com(陈茜茜)
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