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中山大学肿瘤防治中心张力:免疫治疗不良反应易忽略
http://www.100md.com 2017年3月13日 医学科学报 2017.03.13
     当前我们应用的免疫检查点抑制剂方法,实际上是以提高患者自身免疫功能的方式,来抵抗肿瘤,因此有它自身的优点。与免疫治疗不同的是,化学治疗为一种抗增殖治疗,主要杀伤生长活跃的组织细胞,选择性相对较差,在杀灭肿瘤细胞同时,有可能会杀灭正常组织细胞。

    免疫治疗是利用我们自身的免疫功能,相当于提高自身免疫反应阈值,从而杀伤肿瘤细胞。不过也有可能攻击自身的正常组织。相对来讲,免疫治疗与靶向治疗副作用相似,但均小于化学治疗副作用。

    抗 PD1 药物尚未在中国上市。如何处理好免疫治疗引起的免疫不良反应是一个非常重要的话题,重点就是对免疫检查点治疗引起的不良反应进行回顾,并对相关不良反应的处理提供参考。其中最主要的问题是要教育患者及同行意识到免疫治疗不良反应有自身独特性,如皮疹、搔痒、腹泻甚至间质性肺炎等。这些不良反应出现的时间、方式可能与以往靶向治疗、化疗过程出现的情况不一样。此外,这些不良反应往往存在一个全和无特点。另一方面则是免疫反应从出现到消退都比较快。因此临床医生对于其中的不良反应很容易忽略。

    很容易忽略。基于这些特点,医生及患者应该做到以下几点:第一,了解免疫反应的特征和不良反应;第二,对免疫治疗进行定期观察。如免疫治疗过程中会出现甲低,而甲状腺功能检测并非常规检测,因此在免疫治疗过程中的常规检测时,应考虑甲状腺功能的检测;第三,不良反应的早期处理。由于免疫反应存在一个自我加强过程,因此做到不良反应的早期处理可增加治疗药物的安全性。 (来源:医脉通)

    《医学科学报》 (第105期 第8版 观点), 百拇医药