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大家谈:苦练 1 万小时 是否能成医学专家
http://www.100md.com 2017年3月13日 医学科学报 2017.03.13
     医生这一职业的最大特征是:需要终身学习。也正是顺应这种特征,我们已经或正在经历延长学制、八年制教育、住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和各种继续教育、参与行业学会及峰会。而当下流行的 1 万小时定律,也在鼓励医生们在自己的领域里刻苦钻研,持续积累经验。然而医生勤学苦练 1 万小时,真能蜕变成医学专家吗?

    2014 年时,美国进行了一项关于 50 万张乳房 X 线片和 124 名美国放射科医生的乳腺癌诊断准确性的研究。这些医生都是完成了医学院教育、经历了实习期,还参加了 4 年专业培训的合格医生。最初的设想是,诊断准确性可能与医生的从业时长和诊断数量呈正相关。然而,最终研究结论竟然是,124 名放射科医生诊断乳腺癌准确性间的差别,可能是由于他们在独立从业前,接受的最初培训差别所致。

    这迫使我们思考,医生积累了更多经验,就一定能提高技能水平么?练习的成果可能并不与时间呈正相关,更重要的是练习方法,即“刻意练习”。

    还是以通过 X 线片判断乳腺癌为例。澳大利亚建立了医学类数字图片库,放射科医生可以借此检索一系列的乳房 X 线片。这套图片库的一个重大意义在于,帮助放射科医生获得关于自己诊断结果的有效反馈:跟踪自己检查的患者未来是否真的罹患癌症、上一次检查是否有忽略掉的早期信号、癌症随着时间推移的发展等。放射科医生由此能选择对自己有挑战作用的 X 线片,有机会一而再再而三地练习解读,而且每次都获得准确的反馈,由此迅速提高临床诊断的准确性。经历了这种专科训练的医生,仅在岗几个月,就达到了没有接受此项训练医生 3 年发展到的技能水平。

    或许我们可以得到这样的结论,所谓 1 万小时定律,真正想表达的是,每一个追求进步的人,都应该耐心、谦虚地保持大时间周期的刻意练习。

    (来源:丁香头条 原文有删减)

    《医学科学报》 (第105期 第11版 人文), 百拇医药(阿梨)