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南京军区福州总医院儿科余自华:儿童肾病应早诊早治
http://www.100md.com 2017年3月27日 医学科学报 2017.03.27
     据估计,未来 10 年肥胖的流行率将增长 40%,并呈现低龄化趋势,是新发慢性肾脏病最为显著的危险因素之一。慢性肾衰竭分为五期,在前四期,患儿可以选择药物治疗;一旦进入到第五期,也就是终末期,则必须选择肾脏替代治疗。

    临床数据显示,儿童尿检异常率为 1%。肾脏病早期可表现为血尿、蛋白尿,临床上通常采用尿常规进行检查,对血尿、蛋白尿的出现及量的多少,作为评价患儿肾脏受累、判断预后的指标之一。九成以上的肾脏病,通过普通的尿常规检查即可发现疾病,常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾脏病等疾病的检查。

    大多肾病综合征患儿对激素是比较敏感的,绝大部分肾病儿童存在治愈的可能。目前全球治疗肾病的主要药物是激素,激素虽然存在一定副作用,但往往会随着疾病的缓解、激素的逐渐减量,乃至减停而渐渐消失。肾病综合征的总疗程须在 9 个月以上,长者更达数年。对初次确诊的儿童,临床上常以足量激素(如泼尼松)治疗 4 周的反应来观察治疗效果,以决定是否调整方案。肾病综合征由于疾病特点,血液存在高凝状态,极易导致各种动、静脉血栓形成,一旦栓塞在肾肺脑等重要器官,可引起严重后果。

    对激素敏感的病儿,大部分会在治疗第 2 周至 3 周内缓解病情。部分病儿在治疗后的第一年容易复发,如能坚持 3 至 4 年不复发,则终生治愈的可能性高达 95%。(来源:中国妇女报)

    《医学科学报》 (第107期 第9版 观点), 百拇医药