临床用药：抗青光眼药物使用须知
青光眼是导致失明的三大致盲眼病之一。目前治疗青光眼的方法是以降低眼压和视神经保护为主要策略，药物治疗是重要手段之一。因此了解青光眼的早期症状及药物治疗过程中需监护的问题是十分必要的，以便能争取最佳的治疗时间，对症治疗。
青光眼的早期症状表现
(1)早晨起床后看书报比较吃力，有的人也会出现鼻梁根部酸胀，还可能出现眼眶前额胀痛等症状；在晚上看灯光时，会有好多光晕出现，就像是彩虹一样。
(2)出现视力逐渐的下降，矫正视力根本达不到 1.0，尤其是那些高度近视的人，配戴适度的眼镜后，也仍然会有头痛眼胀的感觉。
(3)情绪激动时或者在暗处时间过长时就会有眼胀、头痛、视物模糊等症状，如果有反复多次的出现，这就是闭角型青光眼的早期症状。
治疗青光眼的主要药物
(1)前列腺素类衍生物，代表药有曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液、拉坦前列素滴眼液；
(2)拟 M 胆碱药，代表药有硝酸毛果芸香碱滴眼液；
(3)β 受体阻断剂，代表药有盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、美替洛尔滴眼液、倍他洛尔滴眼液；
(4)肾上腺素受体激动剂，代表药有酒石酸溴莫尼定滴眼液、地匹福林滴眼液；
(5)碳酸酐酶抑制剂，代表药有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片。
使用抗青光眼药物需监护的问题
(1)前列腺素类似物不适用于闭角型或先天性青光眼，色素沉着性青光眼。
(2) 若频繁滴用毛果芸香碱可能会引起全身副作用，如流泪、出汗、恶心、呕吐等。虹膜睫状体炎和继发性青光眼患者禁用。
(3)卡替洛尔为非选择性 β 受体阻断剂，因此心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘患者禁用。
(4)地匹福林禁用于未经手术的闭角型青光眼患者，不良反应表现为眼红，滴入后需用手指压迫内眦泪囊部 3~5min。
(5) 碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类衍生物，对磺胺类药物过敏者禁用。布林佐胺可能出现短暂的视物模糊，司机、高空作业和机械操作者禁用，或休息 6h 再用。
青光眼在选择药物治疗时，应根据个体目标眼压的需要，选择单一或者联合不同作用机制的药物进行治疗，从而减少药物的副作用，达到更好的治疗效果。
(作者单位：上海市第一人民医院临床药学科 来源：上海药讯)
《医学科学报》 (第107期 第10版 药事), 百拇医药(刘桦)
青光眼的早期症状表现
(1)早晨起床后看书报比较吃力，有的人也会出现鼻梁根部酸胀，还可能出现眼眶前额胀痛等症状；在晚上看灯光时，会有好多光晕出现，就像是彩虹一样。
(2)出现视力逐渐的下降，矫正视力根本达不到 1.0，尤其是那些高度近视的人，配戴适度的眼镜后，也仍然会有头痛眼胀的感觉。
(3)情绪激动时或者在暗处时间过长时就会有眼胀、头痛、视物模糊等症状，如果有反复多次的出现，这就是闭角型青光眼的早期症状。
治疗青光眼的主要药物
(1)前列腺素类衍生物，代表药有曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液、拉坦前列素滴眼液；
(2)拟 M 胆碱药，代表药有硝酸毛果芸香碱滴眼液；
(3)β 受体阻断剂，代表药有盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、美替洛尔滴眼液、倍他洛尔滴眼液；
(4)肾上腺素受体激动剂，代表药有酒石酸溴莫尼定滴眼液、地匹福林滴眼液；
(5)碳酸酐酶抑制剂，代表药有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片。
使用抗青光眼药物需监护的问题
(1)前列腺素类似物不适用于闭角型或先天性青光眼，色素沉着性青光眼。
(2) 若频繁滴用毛果芸香碱可能会引起全身副作用，如流泪、出汗、恶心、呕吐等。虹膜睫状体炎和继发性青光眼患者禁用。
(3)卡替洛尔为非选择性 β 受体阻断剂，因此心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘患者禁用。
(4)地匹福林禁用于未经手术的闭角型青光眼患者，不良反应表现为眼红，滴入后需用手指压迫内眦泪囊部 3~5min。
(5) 碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类衍生物，对磺胺类药物过敏者禁用。布林佐胺可能出现短暂的视物模糊，司机、高空作业和机械操作者禁用，或休息 6h 再用。
青光眼在选择药物治疗时，应根据个体目标眼压的需要，选择单一或者联合不同作用机制的药物进行治疗，从而减少药物的副作用，达到更好的治疗效果。
(作者单位：上海市第一人民医院临床药学科 来源：上海药讯)
《医学科学报》 (第107期 第10版 药事), 百拇医药(刘桦)