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谈谈肾活检病理检查
http://www.100md.com 2013年12月12日 江南保健报 总第1186期
     肾活检就是用不同的方法取一点点肾组织出来进行病理检查的简称。孩子患了肾脏病,很多情况下需要做肾活检。但是爱子心切的家长常会有各种各样的担心和疑虑。

    肾活检的方式有多种,为临床医生和病人家长所接受并得以普遍开展的是经皮肾穿刺活检技术,也就是常说的“肾穿”,即用一直径约1.5毫米的细针,从皮肤进针,穿取长约1厘米左右的肾组织,细针进出肾组织前后仅需1秒钟。该检查安全、快捷,是许多肾脏病人的一项必不可少的检查项目。

    在临床上对一些诊断不明的肾炎、治疗不满意的肾病综合征、不明原因的持续性血尿或蛋白尿等病人须进行此项检查。此外,如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜等疾病出现的肾损害也常须进行肾活检,以判断肾损害的严重程度,指导临床医生合理用药。

    肾活检一般取右肾下极的肾组织,这里大血管少,安全性高。肾脏疾病绝大多数都是弥漫和一致性的病变,一般不会一侧重一侧轻,也不会出现上下极的明显差异。因此,只要取的小球足够多(至少5个以上)就能大致判断疾病的情况。

    肾活检必须住院进行,一般提前两天入院,进行必要的检查如B超再次检查肾脏的形态、结构是否适合做肾活检,进行血常规、凝血功能检查以保证孩子在正常的状态,进行尿分析检查以排除尿路感染,测量血压等。手术后需卧床休息24小时,一周内避免剧烈活动。一般从住院至出具报告、确定治疗方案在一周以内完成。

    还有家长担心肾活检对孩子的将来会不会有什么影响?为明确诊断,所取的肾组织中平均在20个肾小球左右。而我们正常人每侧肾脏有100万个肾小球,只要有一半的肾小球就能满足人体需要了。这也就是为什么不少朋友只有一只肾脏但学习、生活、生育都没有影响的原因。

    南京儿童医院肾脏科黄松明, 百拇医药