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治疗强迫症 别想着立竿见影
http://www.100md.com 2014年5月29日 江南保健报 总第1232期
     强迫症是一种常见的神经症,治疗起来需要花费较长的时间,因为它本身就是慢性病,所以药物疗效不会立竿见影。在临床上,专家认为强迫症通过药物治疗缓解其强迫行为,大约需要3个月才会起效。

    强迫症到底该如何治疗呢?目前来说,一般病情较轻的强迫症患者可以只使用心理疗法,而病情较重的患者则要使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法。治疗强迫症主要是服用一些抗抑郁药物,但在用法和用量上与治疗抑郁症稍有不同。目前,首选治疗强迫症的药物包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和舍曲林等,效果基本与氯米帕明相当,且副作用较小。此外,对伴有严重焦虑情绪者可合并使用安定类药物,对难治性强迫症可合用卡巴咪嗪(卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物。

    治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样,服用后可以延长睡眠时间,使思维变迟缓。相反,这类药物的镇静作用较轻,可白天服药,如出现困倦乏力可改为晚上服。常见的不良反应为胃肠道刺激,表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻和便秘。通常在早餐后服药即可避免上述不适。年老体弱者宜从半量或1/4量开始,酌情加量。药物不良反应常见于年老体弱者和儿童。一旦出现不良反应,要及时与专科医生联系,是完全可以处理的。患者和家属没有必要担心药物会造成永久性大脑或其他器官损伤。

    药物治疗须在专业医生的指导下进行,切不可随心所欲变更治疗方案。有些患者及其家属为了早日摆脱患病的阴影,当症状缓解后就停止服药。这种做法是很危险的,因为容易导致疾病复发,或出现撤药反应。如果多次发生这种情况,可能造成病情迁延不愈,转为慢性难治性强迫症。北京安定医院精神科刘军, http://www.100md.com