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发现便血 要及时查原因
http://www.100md.com 2014年12月25日 江南保健报 总第1290期
     一位给别人看了一辈子病的医生, 当被确诊为直肠癌晚期时悲痛地说:“我要是早对便血引起重视,就不会这样了”。事实上,在他刚出现便血时如果不当痔疮去治,而及时做相应检查,完全可以有更好的结果。其实,这样的教训临床并非少见,许多人都认为便血忍忍或用点药就过去了,没必要去“大动干戈”。

    忽视便血的最直接后果, 是使许多疾病失去了最佳治疗时机。肠道肿瘤就不用说了,以便血为主要表现的直肠或结肠息肉,本来是良性的,一些人由于拖延日久,结果发生恶变。就是痔疮,也不应忽视,因为出血到一定程度会导致贫血,这不仅给身体造成严重损伤,还给痔疮治疗增加难度。

    痔疮是便血最常见的原因,这种便血发生在排便过程中或便后,血色鲜红,血与粪便不混和,呈点滴而下,也有喷射而出,出血量可大可小,可以自止,有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便时,有小肿块由肛门内向外凸出,但无肛门疼痛。

    肛裂引起的便血在临床也较常见,血色鲜红,与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈痛疼。

    肠道肿瘤中,直肠癌由于位置较低,其引起的便血与痔疮出血最为相似。便血呈鲜红色,成滴状附于大便表面,但大多在血中或便中混有黏液和暗色血块,并伴有恶臭,呈持续性,在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦,大便次数增加,便秘与腹泻交替出现,根据这些可以初步与痔疮加以区别。

    直肠息肉,儿童便血多由这种疾病引起。息肉引起的便血,血色鲜红、无痛、血与大便不混合,一些患者在大便的表面带沟槽,息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。

    溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血,此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有黏液或呈脓血便,并伴有下腹痛、发热、便频等症状,成年人多见。

    此外,一些比较少见的疾病,如肠伤寒、肠结核、肠套叠等,也会有便血的症状发生。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等,都会出现便血。但在这些疾病中,便血仅仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其他部位的出血现象,因此,鉴别起来并不困难。

    依据便血的特点和症状, 完全准确做出自我判断还是有一定难度的,最好是再结合结肠镜检查,这样可以使诊断更准确,以便尽早治疗。

    (王晏美), 百拇医药