蛋白尿加号少未必肾功能损伤轻
肾内科医生：别被网上“科普”迷惑了
网络上的很多“科普知识”称：慢性肾炎只要定期查尿常规，尿蛋白加号少，就表明肾功能还好。近日，患有慢性肾炎的老朱尿常规检查尿蛋白虽然仅有两个加，但是却感觉身体浮肿乏力，在医生的一再劝说下做了肾穿刺，结果查出肾功能损害已非常严重。无锡市二院肾内科常务副主任宋丹表示，很多患者往往被尿常规检查结果迷惑了，有的人虽然尿蛋白加号少，但是肾功能损害却严重，有的人尿蛋白加号多，但肾功能损害程度却不高。
随着慢性肾炎发病率的提高，很多患者都知道要经常查个尿常规，而网络上称：“一般蛋白尿加号多，就表明慢性肾炎严重，反之，尿蛋白加号少，就表明慢性肾病病情轻。”宋丹则认为这是误导患者，有的人尿蛋白加号很少，但肾穿刺一看，大部分肾脏已经硬化，或是接近硬化性肾炎的表现。殊不知，肾脏由诸多肾小球组成，肾小球硬化了，肾脏就没用了，只能靠透析或换肾维持生命。还有一些肾炎，如微小病变型肾炎及轻度局灶性系膜增生性肾炎，临床上可出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白量可高达数克、十几克甚至几十克，但肾组织的病理改变却较轻。宋丹表示，除了尿常规检查外，肾脏早期的损害，即使验血也看不出，因为肾功能损害大于50%、70%，尿素氮、肌肝才会升高，而等这些指标高了，就已失去了治疗的最佳时间。
“有时，尿蛋白加号减少还是疾病好转的假象。”宋丹表示，不管是哪种慢性肾炎，当肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位毁损、废用而纤维化，蛋白质不能随尿液排出体外，尿蛋白就会逐渐减少或者突然减少，但这并不代表病情好转和治疗效果满意。因此，临床上判断肾炎患者病情的轻重，不单是看尿蛋白的多少，也不能只看尿素氮、肌肝等验血指标，要明确慢性肾病对肾脏造成的损害程度，还是肾穿刺检查可靠。
(记者卫文), 百拇医药
网络上的很多“科普知识”称：慢性肾炎只要定期查尿常规，尿蛋白加号少，就表明肾功能还好。近日，患有慢性肾炎的老朱尿常规检查尿蛋白虽然仅有两个加，但是却感觉身体浮肿乏力，在医生的一再劝说下做了肾穿刺，结果查出肾功能损害已非常严重。无锡市二院肾内科常务副主任宋丹表示，很多患者往往被尿常规检查结果迷惑了，有的人虽然尿蛋白加号少，但是肾功能损害却严重，有的人尿蛋白加号多，但肾功能损害程度却不高。
随着慢性肾炎发病率的提高，很多患者都知道要经常查个尿常规，而网络上称：“一般蛋白尿加号多，就表明慢性肾炎严重，反之，尿蛋白加号少，就表明慢性肾病病情轻。”宋丹则认为这是误导患者，有的人尿蛋白加号很少，但肾穿刺一看，大部分肾脏已经硬化，或是接近硬化性肾炎的表现。殊不知，肾脏由诸多肾小球组成，肾小球硬化了，肾脏就没用了，只能靠透析或换肾维持生命。还有一些肾炎，如微小病变型肾炎及轻度局灶性系膜增生性肾炎，临床上可出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白量可高达数克、十几克甚至几十克，但肾组织的病理改变却较轻。宋丹表示，除了尿常规检查外，肾脏早期的损害，即使验血也看不出，因为肾功能损害大于50%、70%，尿素氮、肌肝才会升高，而等这些指标高了，就已失去了治疗的最佳时间。
“有时，尿蛋白加号减少还是疾病好转的假象。”宋丹表示，不管是哪种慢性肾炎，当肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位毁损、废用而纤维化，蛋白质不能随尿液排出体外，尿蛋白就会逐渐减少或者突然减少，但这并不代表病情好转和治疗效果满意。因此，临床上判断肾炎患者病情的轻重，不单是看尿蛋白的多少，也不能只看尿素氮、肌肝等验血指标，要明确慢性肾病对肾脏造成的损害程度，还是肾穿刺检查可靠。
(记者卫文), 百拇医药