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为何痛风容易在夜间发作?
http://www.100md.com 2016年4月28日 江南保健报 总第1424期
     领教过痛风之苦的人,对于那种深夜里突如其来的剧痛深有感触。虽然很多患者都知道,痛风的发生,源于体内尿酸浓度过高,超出自身溶解度后,会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身免疫系统,引发急性关节疼痛。然而,为啥痛风频繁在夜间发作?多数人却并不知晓原因。

    对此,无锡市人民医院风湿免疫科主任、主任医师邹耀红解释说,首先是尿酸在夜间容易沉积。这一点很好理解,睡觉时,人会通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分,又不会像白天那样随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸的浓度也相应升高,容易在关节等部位聚集,结晶加速沉淀,诱发痛风发作。

    其次,夜间人体激素水平低。糖皮质激素具有抑制炎症的作用,能有效预防痛风发作,同时缓解发作时的疼痛症状。但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性:凌晨0~2时最低,3~5时开始上升,至早晨6~8时达到高峰,以后逐渐下降。正是因为糖皮质激素在午夜分泌减少,才给了痛风发作可乘之机。

    此外,还有一点并不对所有痛风患者适用,但也不得不重视。那就是对于合并睡眠呼吸暂停综合征的痛风患者,由于睡眠中会伴随反复出现的呼吸暂停,严重时会造成机体血氧浓度降低。为了应对组织缺氧,机体核苷代谢增加,以至于体内产生了大量内源性嘌呤,而嘌呤的代谢终产物正是尿酸,进而也会诱发痛风的发作。

    要想预防痛风在夜间发作,就要针对上述原因有针对性地进行干预。首先,睡前喝一杯水,临睡时还可在床边放置水杯,以便感觉口渴时随时饮用。其次,虽然激素分泌的生理节律是无法调节的,但可以通过外源性应用皮质激素药物来预防痛风发作,缓解症状。而对于打鼾严重的痛风患者,一定要采取措施,尽快矫正睡眠呼吸暂停征。

    (记者 黄人杰), 百拇医药