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让帕金森病患者生活同样精彩
http://www.100md.com 2009年4月7日 大众卫生报 2009.04.07
     今年4月11日是第13个“世界帕金森病日”。随着中国老龄人数的增加,目前帕金森病病人已经高达200万左右,也就是说100个老年人中就有1个是帕金森病人。帕金森病随时间推移症状会逐渐加重,到中晚期时病人会出现表情呆板、弯腰驼背,还伴有吐词不清、言语不畅、流口水、失眠、肢体疼痛、易出汗、大小便不畅甚至出现精神抑郁等症状,逐渐丧失生活自理能力。

    因此“全面提高帕金森病患者生活质量”成了人们关注的焦点和今年的主题。我们只有认知和了解它,才能做得更好。——编者

    坚持锻炼 提高患者生活质量

    帕金森病是一种运动障碍性疾病,因此日常的锻炼活动对治疗均有好处,可提高患者的生活质量,这里介绍一些有关知识。

    ★放松和呼吸锻炼:时常进行深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起,在呼气时腹部放松,并想象放松全身肌肉。如此反复练习5—15分钟。
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    ★面部动作锻炼:帕金森病患者由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。

    ★头颈部的锻炼:帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬。因此,应经常进行下述锻炼。头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动;然后头向下,下颌尽量触及胸部。左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟。

    ★躯干的锻炼:应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。

    ★上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起,然后尽量使两肩下垂。伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。
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    ★手部的锻炼:帕金森病人的手部关节众多,容易受肌肉僵直的影响。针对这种情况,患者应该经常伸直掌指关节,展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压,防止掌指关节畸形。还可以反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形,可反复练习握拳和伸指的动作。

    ★下肢的锻炼:双腿稍分开站立,双膝微屈,向下弯腰,双手尽量触地。左手扶墙,右手抓住右脚向后拉维持数秒钟,然后换对侧下肢重复。

    ★步态锻炼:大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患者双眼直视前方,身体直立,起步时足尖要尽量抬高,先足跟着地再足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场,可以随时提醒和改正异常的姿势。

    ★平衡运动的锻炼:帕金森病病人表现出姿势反射的障碍,通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分,向左右、前后移动重心,并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转,并使上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
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    ★语言障碍的训练:患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化。因此,患者必须经常进行语言的功能训练。要保持舌运动的锻炼,坚持练习舌头重复地伸出和缩回、左右移动。

    北京301医院教授 凌至培

    关怀帕金森病病人

    作为家庭成员,要营造宽松、和谐的家庭气氛,关心和同情患者,在精神上给予鼓励和支持,共同和帕金森病进行斗争。中晚期帕金森病患者功能的丧失逐渐加重。

    因此对于中、晚期病人预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症。针对病人的肢体震颤、强直、运动功能障碍、言语障碍、便秘及生活不能自理等,亲属及医务人员仍应鼓励病人多做主动运动,例如吃饭、穿衣等。运动虽然不能防止震颤,但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。

    鼓励病人克服吞咽困难,多吃蔬菜、水果和适量蜂蜜,避免刺激性食物及烟洒,以减轻便秘。提醒病人注意,并装置必要的辅助设施,必要时给予帮助和保护,以防止摔跌。还要注意用药的副反应,如体位性低血压等。克服 情绪激动、紧张,保持愉快的心境。

    对于晚期卧床病人,加强翻身,被动活动肢体,防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。戴夫, 百拇医药