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认知人感染动物流感
http://www.100md.com 2009年4月30日 大众卫生报 2009.04.30
     如何看待人感染动物流感

    最近墨西哥暴发猪流感疫情,以前我们也多次经历过“禽流感”的袭击,那流感、禽流感、猪流感这些疾病究竟有何区别呢?人感染动物流感意味着什么呢?

    流感、禽流感,还有这次的猪流感,都属于流感,其区别在于根据流感不同的主要传播对象,所进行的一个分类。在人群中传播的流感,人们已经很熟悉了,而禽流感、猪流感这些原本在动物之间传播的流感,一旦传染给人,就难免让人们紧张。这些流感和人流感一样,在动物群体间也主要是通过空气传播,而人为什么会感染,至今还不完全清楚,但和亲密接触等有一定关系。

    这种动物流感可能传染给人,但如果没有亲密接触的经历,远离这些动物的大多数人群还是相对安全的,因为它们一般不会在人群中直接发生传染。不过病毒在传播过程中可能发生变异,一旦可以在人群中通过空气传播,从动物流感变成人流感,那么会带来许多问题,这次猪流感事件之所以为人关注,也与此有一定关系,而这也是医学界一直高度警惕的。
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    对于这些动物流感,现在也有一些药物可以进行预防,比如之前用于禽流感的一些预防药物,现在发现对猪流感也有预防效果。而对于一般市民来说,远离可疑动物,必要时戴口罩,注意“手卫生”就是有效的预防方法。

    南京市第二医院主任医师 沈玲 嵇旭东

    猪流感危害远超禽流感

    长期参加非典、禽流感、抗震救灾防疫等医疗救护工作的上海医学会感染病专科委员会委员、第二军医大学附属长征医院感染科主任倪武日前表示,应对猪流感给予足够重视,因为其危害可能将大大超过禽流感的影响。

    倪武表示,禽流感、猪流感、人流感,从本质上都是流感病毒。猪流感也不是什么新事物,1976年和1988年美国曾出现过人感染猪流感的病例,造成3人死亡,但当时并没有引发大流行,因为那种病毒类型只在猪对人进行传播,所不同的是这次流感病毒能够在人与人之间传播。
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    医学界现在已经明确肯定猪流感存在人与人之间传播的可能性,这点和禽流感不一样。由于猪比禽类更接近人,所以猪流感病毒的危害远比禽流感病毒的危害大。值得一提的是,这次在墨西哥发现的猪流感病毒类型和1918年至1919年在全球造成4千万人死亡的“西班牙流感”非常相似,所以更需要高度关注。

    从传染病防控角度讲,我们最怕的是呼吸道传染病,因为其他消化道和血液传染病可以通过自身防护措施有效阻断,但呼吸道不一样,通过空气飞沫,或吃了被污染的食物也会感染,这是值得重视的地方。

    倪武指出,尽管现在国内没有发现有猪流感病毒,但决不能掉以轻心,一定要吸取当年SARS的教训,要早期发现第一例病例,在发现第一例病例后,要立即采取全面有效及时的措施,制止病毒蔓延。严志明

    疫情频发警醒人类

    近年来,非典、疯牛病、禽流感、猪流感、口蹄疫等疫情在世界范围内相继出现,表现出日益复杂的发生和流行趋势,疫情的暴发直接威胁人类的生存和发展。近20年来,世界上新发现30多种急性传染病,已被消灭的传染病也死灰复燃,暴发频率令人忧心。
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    大多数急性传染病的起源是从动物那里感染的,从宏观上说,传染病的暴发与生态平衡的破坏息息相关。

    一、动物与人类的距离缩小:人类与动物的亲密相处,使一些毒力极强、致病性很高且人们尚未知晓的病原体传播给人类;

    二、自然环境的改变:自然环境改变必然会影响疫源地及疫情的变化。

    三、经济和社会因素:城市工业化的温室效应、都市化效应、人口流动的加快以及战争、饥饿、性行为紊乱等因素,都将促进人畜共患传染病的流行和传播;

    四、旅游和运输因素:旅游和运输业的发达,使人与动物的接触机会增多、速度加快,加之动物新品种的引进,为人畜共患传染病的快速传播提供了机会;

    五、猎食野味的因素:猎食野生动物,不仅使生态平衡遭到破坏,使珍稀动物濒临灭绝,还可导致人畜共患传染病的传播、暴发和流行;
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    六、微生物自身进化、变异因素:微生物可在短时间发生跨越式变化,产生许多新的突变株和很强的攻击性,可跨越物种屏障而感染人类。

    七、滥用抗生素、激素等:滥用抗生素等加剧了病原微生物的变异迁徙和产生耐药性,导致“超级病原体”不断出现。

    浏阳市疾控中心 谭西顺

    近年突发传染病盘点

    SARS

    传染性非典型肺炎,是由冠状病毒引起的一种新的呼吸道传染病,全称严重急性呼吸综合征,简称SARS。以发热、干咳、胸闷、打喷嚏为主要症状,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。SARS病毒是一种新出现的病毒,人群不具有免疫力,普遍易感。患者为重要的传染源,主要通过近距离飞沫传播或接触患者分泌物及密切接触传播。

, 百拇医药     2003年中国新发现SARS疫情,波及32个国家和地区,全球共报告SARS病例8098例,其中死亡774例,病死率达9.56%。

    人禽流感

    禽流感是由禽甲型流感病毒引起的一种人畜禽共患病。通常只在禽类间引起感染和传播,一般不会感染人类。直接和间接接触病禽或带病毒的禽类及污染物可传染。自2003年以来,全球12个国家发现报告313例人禽流感病例,其中死亡191例。

    人患上禽流感后,急性起病,早期表现类似普通感冒,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。大多数患者治愈后良好,严重者可死亡。目前尚没有发现由人到人的传播。

    口蹄疫

    口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的一种在动物与人类之间自然传播的疾病。人直接与患病家畜接触或挤奶时,病毒通过微小伤口进入人体而发病,人与人之间一般不相互传染。
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    人感染口蹄疫病毒后,会出现发热、头痛、全身不适、起水疱。多数患者经治疗,常可在2周内完全康复。婴幼儿、体弱儿童和老年患者病情较重,可有呕吐、腹泻、心肌炎等。避免与病死畜接触,饮用经过消毒处理的奶制品可有效预防。

    疯牛病

    学名为“牛海绵状脑病”,是一种发生在牛身上的进行性中枢神经系统病变,症状与羊瘙痒症类似,俗称“疯牛病”。人若食用了被污染的牛肉、牛脊髓等,也有可能染上这种致命的新型克-雅氏症。患者脑部会出现海绵状空洞,先是表现为焦躁不安,后导致记忆丧失,身体功能失调,最终精神错乱甚至死亡。预防措施为,避免与病死畜接触,不吃未熟的牛肉,禁饮生奶。

    长沙市第一医院 主任医师 肖钢

    发热 咳嗽——传染病首发症状

    发热、咳嗽,可能很多人只把它看作是简单的感冒,而实际上,几乎所有从呼吸道感染的病原体都可能有发热、咳嗽症状。从一般细菌感染引起的气管炎,到近几年我们经历的传染性非典型性肺炎、禽流感、手足口病,到现在墨西哥暴发的猪流感,发热、咳嗽都是最常见的伴随症状。不少突发、重大的传染病未能及时发现,就因很多误认为是感冒。因此,在重大传染病流行之时,市民更应警惕,注意及时就医,排除传染病的可能。主任医师 肖钢
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    流感大流行警告六大级别

    日前,世界卫生组织已将流感大流行级别从三级升至四级。流感大流行警告共有六大级别:

    一级:流感病毒在动物间传播,但未出现人感染的病例。

    二级:流感病毒在动物间传播,这类病毒曾造成人类感染,因此被视为流感流行的潜在威胁。

    三级:流感病毒在动物间或人与动物间传播,这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例,但未出现人际间传播的情况。

    四级:流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。

    五级:同一类型流感病毒在同一地区(比如北美洲)至少两个国家人际间传播,并造成持续性疫情。

    六级:同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。, http://www.100md.com