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药物也可引起脂肪肝
http://www.100md.com 2009年6月11日 大众卫生报 2009.06.11
     金瑞

    脂肪肝已经成为当今人们议论的健康大热题。普遍认为主要的形成原因与肥胖、高血脂、糖尿病、嗜酒或营养过剩等因素有关。但是,目前已经得知大约几十种药物由于诱导了肝细胞线粒体功能受损,导致短链和中链脂肪酸的β-氧化被抑制,或通过耗竭辅酶A等可引起严重的小泡型脂肪肝。

    这些药物包括阿司匹林,抗心律失常药物胺碘酮,抗结核药物异烟肼,抗肿瘤药物5-氟尿嘧啶,抗病毒药物干扰素,以及雌激素、糖皮质激素等。

    药物引起的脂肪肝是药物性肝损害的一部分,由于没有特异性的试验室检查证实,其诊断主要由有经验的医生询问用药史,药物与肝病出现的关系。所以,一旦发现脂肪肝而且认为可能与药物有关时,应该认真向医生讲述与用药有关的发病过程,以便医生识别出特异的肝毒性危险因子和药物高敏性的全身特征,有助于诊断,如发热、皮疹、黏膜炎、嗜酸粒细胞增多、骨髓抑制等。

    由于药物性脂肪肝目前没有有效的治疗措施,故预防和早期发现十分重要。一般药物性肝损伤的潜伏期为2—8周,停药后几天或几周肝毒性有可能改善,同时加用抗炎和具有细胞保护作用和抗脂质过氧化的药物,加强支持和对症治疗。

    北京佑安医院主任医师 金瑞, 百拇医药