拉米夫定并非治乙肝万能药
金慰鄂
拉米夫定(商品名：贺普丁)是世界上第一个口服核苷类抗乙肝病毒(HBV)药，口服后能被迅速吸收，进入肝细胞和血液中HBV迅速降低，随着HBV的降低，肝脏炎症也逐渐减轻，但拉米夫定也非万能药，不是对所有乙肝患者都有效，它也有一定的适应症和禁忌症。
适应症 它适用伴有谷丙转氨酶(ALT)升高、病毒复制活跃和炎症活动的慢性乙型肝炎，当ALT升高到100单位/升时，才是病人使用拉米夫定最佳时机。对于代偿期肝硬化患者，特别是ALT反复升高，肝炎反复发作者效果较佳。对拟接受肝移植的HBV感染的肝硬化或重型肝炎病人都可安全使用。
禁忌症 核苷类药物有过敏史者。明显骨髓抑制，器质性神经系统和精神病，急慢性胰脏炎，器质性进行性肌病，孕妇和哺乳妇女都应禁用；尿毒症或尿毒症前期禁用；肾功能不全者应减量。合并其他急性病毒性肝炎、急性传染病、药物性肝病者，暂不宜使用。
乙肝病毒携带者，但谷丙转氨酶正常，也不宜用拉米夫定治疗。急性乙型肝炎，尽管体内有乙肝病毒在复制，并且谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但患者可以靠自身的免疫力清除乙肝病毒，也不宜用拉米夫定治疗。不考虑病情和病程，过早地应用拉米夫定，往往可导致乙肝病毒变异，给下一步治疗带来困难。因为拉米夫定需要数年的长期治疗，如经济困难，无力支持长期治疗费者，不宜服用。
因而在需要用拉米夫定时，一定要找有临床经验的专科医生使用，切不可找无经验的非专科医生来使用。我国假拉米夫定事件时有发生，为了保证正规治疗，要坚持到正规医院或大药店购药，因为只要买了一盒假药，以前吃的药就等于白吃。拉米夫定服用非常方便，每天口服1片(100毫克)即可，但患者要养成按时服药的习惯，更不可随意停药，在治疗过程中如中断数天，就有前功尽弃的危险。
华中科大同济医学院教授 金慰鄂, http://www.100md.com
拉米夫定(商品名：贺普丁)是世界上第一个口服核苷类抗乙肝病毒(HBV)药，口服后能被迅速吸收，进入肝细胞和血液中HBV迅速降低，随着HBV的降低，肝脏炎症也逐渐减轻，但拉米夫定也非万能药，不是对所有乙肝患者都有效，它也有一定的适应症和禁忌症。
适应症 它适用伴有谷丙转氨酶(ALT)升高、病毒复制活跃和炎症活动的慢性乙型肝炎，当ALT升高到100单位/升时，才是病人使用拉米夫定最佳时机。对于代偿期肝硬化患者，特别是ALT反复升高，肝炎反复发作者效果较佳。对拟接受肝移植的HBV感染的肝硬化或重型肝炎病人都可安全使用。
禁忌症 核苷类药物有过敏史者。明显骨髓抑制，器质性神经系统和精神病，急慢性胰脏炎，器质性进行性肌病，孕妇和哺乳妇女都应禁用；尿毒症或尿毒症前期禁用；肾功能不全者应减量。合并其他急性病毒性肝炎、急性传染病、药物性肝病者，暂不宜使用。
乙肝病毒携带者，但谷丙转氨酶正常，也不宜用拉米夫定治疗。急性乙型肝炎，尽管体内有乙肝病毒在复制，并且谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但患者可以靠自身的免疫力清除乙肝病毒，也不宜用拉米夫定治疗。不考虑病情和病程，过早地应用拉米夫定，往往可导致乙肝病毒变异，给下一步治疗带来困难。因为拉米夫定需要数年的长期治疗，如经济困难，无力支持长期治疗费者，不宜服用。
因而在需要用拉米夫定时，一定要找有临床经验的专科医生使用，切不可找无经验的非专科医生来使用。我国假拉米夫定事件时有发生，为了保证正规治疗，要坚持到正规医院或大药店购药，因为只要买了一盒假药，以前吃的药就等于白吃。拉米夫定服用非常方便，每天口服1片(100毫克)即可，但患者要养成按时服药的习惯，更不可随意停药，在治疗过程中如中断数天，就有前功尽弃的危险。
华中科大同济医学院教授 金慰鄂, http://www.100md.com