如何选用口服降糖药(上)
朱本浩
由于口服降糖药使用方便，大部分2型糖尿病患者尤其是门诊患者更愿意接受口服降糖药治疗。下面就将五类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：
一、磺脲类药物
作用机理：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减轻肝脏和肌肉组织的胰岛素抵抗。此外，该类药物还可以提高胰岛β细胞对刺激的反应能力，尤其是对血糖刺激的反应。
●治疗效果：大多数2型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1—2%，随着疗程的延长，效果渐差。5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
●副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危机生命。
磺脲类药物种类
第一代：甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲。这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的农民患者仍可使用。
第二代：较常用的有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(康适平)。
优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与康适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。缺点是服用次数须增加。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂
瑞格列乃：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于二药单用，但须注意避免较重低血糖。此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。主要的副作用为轻度的低血糖。主要经粪胆途径排出，无肾毒性。朱本浩, 百拇医药
由于口服降糖药使用方便，大部分2型糖尿病患者尤其是门诊患者更愿意接受口服降糖药治疗。下面就将五类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：
一、磺脲类药物
作用机理：直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减轻肝脏和肌肉组织的胰岛素抵抗。此外，该类药物还可以提高胰岛β细胞对刺激的反应能力，尤其是对血糖刺激的反应。
●治疗效果：大多数2型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1—2%，随着疗程的延长，效果渐差。5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
●副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危机生命。
磺脲类药物种类
第一代：甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲。这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的农民患者仍可使用。
第二代：较常用的有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(康适平)。
优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与康适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。缺点是服用次数须增加。糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂
瑞格列乃：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于二药单用，但须注意避免较重低血糖。此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。主要的副作用为轻度的低血糖。主要经粪胆途径排出，无肾毒性。朱本浩, 百拇医药