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哪些乙肝病人适用干扰素
http://www.100md.com 2009年8月27日 大众卫生报 2009.08.27
     金慰鄂

    近十年来,由于重组基因技术的发展,已有高纯度﹑高活性的产品问世,使干扰素成为治疗乙肝的有效措施之一。但它并非治乙肝的“灵丹妙药”,只有一部分病人适用。

    他们是:1﹑慢性期病人;2﹑血清HBeAg(e抗原)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)阳性者;3﹑血清转氨酶大于正常值上界两倍或不及正常值的1/10;4﹑肝穿刺检查肝组织有轻﹑中度的活动性炎症反应者;5﹑临床上无明显肝硬化或肝功能失代偿者;6﹑病程较短者;7﹑没有重叠其他病毒感染者;8﹑没有免疫缺陷者;9﹑无心﹑肝﹑肾﹑脑﹑甲状腺﹑血液和精神病患者。

    如果按上述的适应症合理选择病人,并给予足够剂量和疗程的干扰素,e抗原近期转阴率可达50%。同时,肝组织的损害也可以得到改善,对防止肝纤维化及癌变也有一定意义。

    但是,有下述情况者则不适宜用干扰素:1﹑急性和重症乙肝病人;2﹑孕妇﹑哺乳期和新生儿期感染的病儿;3﹑e抗原阳性,但转氨酶不增高的慢性乙肝病毒携带者;4﹑仅有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性﹑e抗原阴性﹑(HBV-DNA)也阴性,不论其转氨酶增高与否,干扰素基本无效。

    总之,到目前为止,干扰素虽是治疗乙肝的佼佼者,但效果还不令人满意,并有一定的副作用。因此,使用干扰素应在传染科医生指导和严密监督下进行。

    武汉同济医学院 金慰鄂, http://www.100md.com