治脊柱关节病有新药
韩咏霞
脊柱关节病是一组病因尚未清楚，以脊柱关节受累疾病的总称，包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎及肠病性关节病等多种相关疾病。
常规治疗是给予非甾体抗炎类如布洛芬、吡罗昔康等，或用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿慢作用药物，以及糖皮质激素等。近年，随着肿瘤坏死因子-a (TNF-a)拮抗剂的问世及临床应用，为防治脊柱关节病提供了新的治疗药物。
目前，临床应用的TNF-a拮抗剂主要是依那西普(商品名：益赛普)和英利昔单抗(商品名：类克)。这类药物价格比较昂贵，未被列入治疗脊柱关节病的首选药物，通常作为二线药物来用。临床适应症为诊断明确的活动期脊柱关节病(血沉增快、C-反应蛋白明显增高、骨关节侵蚀性病变)，使用甲氨蝶呤治疗3个月以上疗效不佳，仍有3个以上关节肿痛或X-线检查有关节病变进展的患者。
经济条件许可的患者也可在脊柱关节病的早期即与甲氨蝶呤联合用药，疗效明显优于单独使用甲氨蝶呤者。首选依那西普，每次25 毫克 ，皮下注射，每周2次。经过3个月的治疗效果不佳可改为英利昔单抗注射，首次给予3毫克/千克，然后第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。再经过3个月治疗效果仍差时还可考虑将剂量逐步调整，每次增加1—1.5毫克/千克或将用药间隔周数逐渐缩短，但最低间隔不小于4周。病情获得明显缓解后即可减量维持或停药。
凡有活动性感染、活动性结核病史、充血性心功能衰竭、恶性肿瘤的患者应当禁忌使用TNF-a拮抗剂。
韩咏霞, http://www.100md.com
脊柱关节病是一组病因尚未清楚，以脊柱关节受累疾病的总称，包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎及肠病性关节病等多种相关疾病。
常规治疗是给予非甾体抗炎类如布洛芬、吡罗昔康等，或用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿慢作用药物，以及糖皮质激素等。近年，随着肿瘤坏死因子-a (TNF-a)拮抗剂的问世及临床应用，为防治脊柱关节病提供了新的治疗药物。
目前，临床应用的TNF-a拮抗剂主要是依那西普(商品名：益赛普)和英利昔单抗(商品名：类克)。这类药物价格比较昂贵，未被列入治疗脊柱关节病的首选药物，通常作为二线药物来用。临床适应症为诊断明确的活动期脊柱关节病(血沉增快、C-反应蛋白明显增高、骨关节侵蚀性病变)，使用甲氨蝶呤治疗3个月以上疗效不佳，仍有3个以上关节肿痛或X-线检查有关节病变进展的患者。
经济条件许可的患者也可在脊柱关节病的早期即与甲氨蝶呤联合用药，疗效明显优于单独使用甲氨蝶呤者。首选依那西普，每次25 毫克 ，皮下注射，每周2次。经过3个月的治疗效果不佳可改为英利昔单抗注射，首次给予3毫克/千克，然后第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量。再经过3个月治疗效果仍差时还可考虑将剂量逐步调整，每次增加1—1.5毫克/千克或将用药间隔周数逐渐缩短，但最低间隔不小于4周。病情获得明显缓解后即可减量维持或停药。
凡有活动性感染、活动性结核病史、充血性心功能衰竭、恶性肿瘤的患者应当禁忌使用TNF-a拮抗剂。
韩咏霞, http://www.100md.com