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防脑卒中不可缺他汀类
http://www.100md.com 2009年11月26日 大众卫生报 2009.11.26
     韩咏霞

    脑卒中的基本病理改变是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的发生与血清低密度脂蛋白-胆固醇增高(LDL-C)密切相关。

    无论是脑卒中的一级预防还是二级预防,都不可缺少他汀类,因为他汀类不仅可以降低血清低密度脂蛋白胆固醇的水平,阻止及延缓动脉粥样硬化的发生,他汀类还具有抗炎、抗氧化和改善血管内皮功能等多重功效,能够稳定动脉粥样硬化斑块,甚至能够逆转斑块,从而降低脑卒中的发病率。

    最新研究表明,他汀类可有效减少脑卒中的首发和再发。他汀类的安全性高,小剂量服用(例如阿托伐他汀20~25毫克/天)几乎没有任何明显的不良反应,较大剂量服用时(例如阿托伐他汀40~80毫克/天)要注意防范肌痛、乏力等肌溶解症的发生。由于预防性用药多为小剂量,故而安全性大大提高,患者不必顾虑太多。

    医学专家建议,凡具有脑卒中风险的中老年人除服用小剂量阿司匹林外,还要坚持服用小剂量他汀类,可选用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等。预防性用他汀类剂量分别为:辛伐他汀每天10毫克,晚间1次服用;洛伐他汀每日20毫克,晚餐时1次服用;阿托伐他汀每日20毫克,晚餐时1次服用。

    韩咏霞, 百拇医药