医疗救援世博反恐的特殊战场
曹政 王贵平 朱奎 邱志涛
2010年4月20日，上海。一个体育场正举行的“情系世博大型文艺演出”突遭恐怖袭击，有大批伤员需紧急救治。警笛声随即骤然响起，医疗救护人员迅速赶往现场，惊心动魄的紧急救援随即展开……
——不要恐慌，这是一次应急演练。
类似这样的应急演练，在上海正频频进行。随着世博会开幕的日期临近，各项准备工作即将接受实战的检验。安保是各项工作的重中之重，而医疗救援保障成为其中关键的一环。
“中央领导对世博会强调最多的就是安全。”上海市副市长沈晓明表示，实现这个目标对于上海市卫生系统而言，将是一场长期的战斗。
●曹政 王贵平 朱奎 邱志涛
世博安保
, http://www.100md.com
难度超奥运
“世博会的安保工作比奥运会更加艰巨。”上海国际问题研究中心主任潘光告诉记者。他的另一身份是上海市反恐工作顾问。
他解释说，首先，世博会持续的时间比奥运会长。其次，参与国家和国际组织更多，目前已经有200多个国家和国际组织确认参展。第三，北京奥运会主要集中在几个体育场馆，而世博会各种展馆分布在黄浦江沿岸的两大块园区。第四，预计参观人数将达到史无前例的7000万人次。
来自反恐经验丰富国家以色列的专家伊利?卡蒙也赞同潘光的观点。他认为，相比奥运会17天的集中安保，持续半年时间的世博会，需要更加日常化、持续性的安保系统。
反恐专家介绍说，“9?11”事件发生后，国际恐怖活动日益高科技化，恐怖分子正在寻求并已开始利用爆炸物、化学武器、生物武器、放射性物质以及网络进行袭击。这对大城市以及人口聚集区的威胁特别大。
, 百拇医药
在分管上海市卫生工作的副市长沈晓明看来，上海世博会医疗保障面临着多重挑战，包括会期长、人流多、正值传染病高发季节和食品安全事件多发季节等。但在所有的挑战中，城市应对恐怖袭击的医学救援能力则是他最担心的问题之一。
医学救援能力有待提高
政府官员的担心得到了专家们的呼应。4月9日在上海举行的城市反恐医学救援高峰论坛上，专家们表示，我国医疗系统的反恐应急能力仍有较大的提升空间。
第二军医大学景在平教授表示，我国医学救援水平尽管进步较快，但由于长时间不打“真仗”，缺乏实际救治经验，传统的三级救治模式已经不能适应应急救援“黄金一小时”要求。现有医疗队人员多、机动性差，救护装备不够便携化，人员的综合能力难以达到应急现场救治要求，也缺乏对早期救治关键技术的熟练掌握。
中国工程院院士、防原医学与病理学家程天民认为，世博恐怖袭击可能不仅针对我国，还可能针对某些参会国家。参会人员分散性大，比集中人群更难防控。他表示，这就需要我们组织指挥机制相应发生改变，“既要集中领导统一指挥，又要机动灵活快速反应。”其中，医学救援系统与有关部门(公安、信息、交通等)如何实现无缝对接，现场医救组织与其他抢救人员(挖掘、灭火等)如何紧密结合，都是十分现实的问题。
, 百拇医药
程天民强调，还有一个容易被忽视的问题，就是普通老百姓对恐怖袭击的警觉性、应对能力和心理承受能力。政府除了专业的应急救援体系建设，针对人民群众的群防群控、自救互救宣传培训也必不可少，应做到专业性与群众性防控的结合。
构建5分钟
应急反应体系
让我们回到开头紧张的应急救援现场。体育场内遭遇袭击，出现大批伤员，需要立即开展救援。区域内军地联动卫生应急体系立即响应，第二军医大学长海医院等20余家医疗卫生单位应急医疗救治队紧急动员，一场与死神赛跑的救援行动在5分钟内迅速展开，各路救护车、野战手术车、献血车、特种车、运送伤员巴士等纷纷在第一时间赶到现场。
轻重伤病员开始分流救治。百余名伤员按照先重后轻、先急后缓的救护原则，被分别安置到A、B、C不同区域，现场紧急处置后10分钟分送20余家医院救治。一名伤员遭遇胸部外伤，病情危重，立即被送上长海医院野战手术车，医务人员立即实施开放性气胸封闭缝合以及紧急气管切开手术，对大血管损伤进行缝合……按照预案，一切工作都在有条不紊地进行。
, 百拇医药
据上海市卫生局局长徐建光介绍，由于大城市具有人口密集、高层建筑密布、人群活动相对集中、空间结构相对密闭等特点，一旦遭遇恐怖袭击，所涉及的范围广，所致伤亡人数会比较多。为此，拟订城市恐怖袭击医疗救治预案，就可以组织有效的救治，最大限度地减少致残发生。
作为城市恐怖袭击医疗救治预案起草人之一，第二军医大学长海医院院长孙颖浩告诉记者，作为世博会定点医院之一，长海医院已构建一个应急医学救援指挥平台，以及一个多级应急医疗救治网络和一批应急医疗救助单元。在每个救治单元内还分设治疗小组，每个小组由内、外科医师，麻醉师及护理人员组成，配备了呼吸机、监护仪、吸引器等急救设备和各类急救药品。一旦发生恐怖袭击，长海医院能够在5分钟内迅速作出响应，首批人员在30分钟内集结到位，展开应急救治单元，随后在2个小时内展开全部救治单元，可承担大批量伤员的救治任务。
徐建光表示，城市恐怖袭击医疗救治预案涉及反恐怖袭击医学救援的组织指挥、医务人员熟悉城市反恐医学救援的基本原则等，同时对现场急救、院内救治、分级响应都作了详尽的规定。上海市卫生局将组织各级医疗机构开展模拟演练，以从容应对恐怖袭击和突发公共卫生事件的发生。, 百拇医药
2010年4月20日，上海。一个体育场正举行的“情系世博大型文艺演出”突遭恐怖袭击，有大批伤员需紧急救治。警笛声随即骤然响起，医疗救护人员迅速赶往现场，惊心动魄的紧急救援随即展开……
——不要恐慌，这是一次应急演练。
类似这样的应急演练，在上海正频频进行。随着世博会开幕的日期临近，各项准备工作即将接受实战的检验。安保是各项工作的重中之重，而医疗救援保障成为其中关键的一环。
“中央领导对世博会强调最多的就是安全。”上海市副市长沈晓明表示，实现这个目标对于上海市卫生系统而言，将是一场长期的战斗。
●曹政 王贵平 朱奎 邱志涛
世博安保
, http://www.100md.com
难度超奥运
“世博会的安保工作比奥运会更加艰巨。”上海国际问题研究中心主任潘光告诉记者。他的另一身份是上海市反恐工作顾问。
他解释说，首先，世博会持续的时间比奥运会长。其次，参与国家和国际组织更多，目前已经有200多个国家和国际组织确认参展。第三，北京奥运会主要集中在几个体育场馆，而世博会各种展馆分布在黄浦江沿岸的两大块园区。第四，预计参观人数将达到史无前例的7000万人次。
来自反恐经验丰富国家以色列的专家伊利?卡蒙也赞同潘光的观点。他认为，相比奥运会17天的集中安保，持续半年时间的世博会，需要更加日常化、持续性的安保系统。
反恐专家介绍说，“9?11”事件发生后，国际恐怖活动日益高科技化，恐怖分子正在寻求并已开始利用爆炸物、化学武器、生物武器、放射性物质以及网络进行袭击。这对大城市以及人口聚集区的威胁特别大。
, 百拇医药
在分管上海市卫生工作的副市长沈晓明看来，上海世博会医疗保障面临着多重挑战，包括会期长、人流多、正值传染病高发季节和食品安全事件多发季节等。但在所有的挑战中，城市应对恐怖袭击的医学救援能力则是他最担心的问题之一。
医学救援能力有待提高
政府官员的担心得到了专家们的呼应。4月9日在上海举行的城市反恐医学救援高峰论坛上，专家们表示，我国医疗系统的反恐应急能力仍有较大的提升空间。
第二军医大学景在平教授表示，我国医学救援水平尽管进步较快，但由于长时间不打“真仗”，缺乏实际救治经验，传统的三级救治模式已经不能适应应急救援“黄金一小时”要求。现有医疗队人员多、机动性差，救护装备不够便携化，人员的综合能力难以达到应急现场救治要求，也缺乏对早期救治关键技术的熟练掌握。
中国工程院院士、防原医学与病理学家程天民认为，世博恐怖袭击可能不仅针对我国，还可能针对某些参会国家。参会人员分散性大，比集中人群更难防控。他表示，这就需要我们组织指挥机制相应发生改变，“既要集中领导统一指挥，又要机动灵活快速反应。”其中，医学救援系统与有关部门(公安、信息、交通等)如何实现无缝对接，现场医救组织与其他抢救人员(挖掘、灭火等)如何紧密结合，都是十分现实的问题。
, 百拇医药
程天民强调，还有一个容易被忽视的问题，就是普通老百姓对恐怖袭击的警觉性、应对能力和心理承受能力。政府除了专业的应急救援体系建设，针对人民群众的群防群控、自救互救宣传培训也必不可少，应做到专业性与群众性防控的结合。
构建5分钟
应急反应体系
让我们回到开头紧张的应急救援现场。体育场内遭遇袭击，出现大批伤员，需要立即开展救援。区域内军地联动卫生应急体系立即响应，第二军医大学长海医院等20余家医疗卫生单位应急医疗救治队紧急动员，一场与死神赛跑的救援行动在5分钟内迅速展开，各路救护车、野战手术车、献血车、特种车、运送伤员巴士等纷纷在第一时间赶到现场。
轻重伤病员开始分流救治。百余名伤员按照先重后轻、先急后缓的救护原则，被分别安置到A、B、C不同区域，现场紧急处置后10分钟分送20余家医院救治。一名伤员遭遇胸部外伤，病情危重，立即被送上长海医院野战手术车，医务人员立即实施开放性气胸封闭缝合以及紧急气管切开手术，对大血管损伤进行缝合……按照预案，一切工作都在有条不紊地进行。
, 百拇医药
据上海市卫生局局长徐建光介绍，由于大城市具有人口密集、高层建筑密布、人群活动相对集中、空间结构相对密闭等特点，一旦遭遇恐怖袭击，所涉及的范围广，所致伤亡人数会比较多。为此，拟订城市恐怖袭击医疗救治预案，就可以组织有效的救治，最大限度地减少致残发生。
作为城市恐怖袭击医疗救治预案起草人之一，第二军医大学长海医院院长孙颖浩告诉记者，作为世博会定点医院之一，长海医院已构建一个应急医学救援指挥平台，以及一个多级应急医疗救治网络和一批应急医疗救助单元。在每个救治单元内还分设治疗小组，每个小组由内、外科医师，麻醉师及护理人员组成，配备了呼吸机、监护仪、吸引器等急救设备和各类急救药品。一旦发生恐怖袭击，长海医院能够在5分钟内迅速作出响应，首批人员在30分钟内集结到位，展开应急救治单元，随后在2个小时内展开全部救治单元，可承担大批量伤员的救治任务。
徐建光表示，城市恐怖袭击医疗救治预案涉及反恐怖袭击医学救援的组织指挥、医务人员熟悉城市反恐医学救援的基本原则等，同时对现场急救、院内救治、分级响应都作了详尽的规定。上海市卫生局将组织各级医疗机构开展模拟演练，以从容应对恐怖袭击和突发公共卫生事件的发生。, 百拇医药