当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众卫生报》 > 2010.05.27
编号:12754
烟草依赖 有药可医
http://www.100md.com 2010年5月27日 大众卫生报 2010.05.27
     今年5月31日是世界卫生组织发起的第23个世界无烟日,本次无烟日的主题是“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”。女性的生理特性决定了她们比男性更容易罹患吸烟引起的各种疾病,在此我们特约了部分专家指导烟民怎样通过药物轻松戒烟。——本报编辑部

    很多人认为吸烟成瘾只是一种个人习惯,事实上世界卫生组织已决议将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类,并明确界定为慢性高复发性疾病。其最佳治疗方案为药物和心理、行为治疗的结合。下面仅介绍常用的几种戒除烟草依赖的药物治疗,主要包括尼古丁替代和非尼古丁类疗法。

    尼古丁替代

    尼古丁替代疗法的原理是以非烟草的形式,提供部分原来从烟草中获得的尼古丁。长效的制剂有尼古丁贴片,效果稳定;短效产品有咀嚼制剂、吸入剂、鼻喷剂和舌下含片等。

    非尼古丁类药物
, 百拇医药
    有抗抑郁类药物如盐酸安非他酮、去甲替林(目前已少用)和最新推出的尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂——畅沛。

    优点

    避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害;降低吸烟的冲动、减轻戒断症状,使吸烟者保持正常机能,以适应没有香烟的生活;可减轻通过使用烟草制品摄取的尼古丁的强化效应;可有一些心理性作用,而这些作用以前来自于吸烟(例如缓解压力或者厌倦、控制食欲和体重、改善情绪和提高注意力);使用方便,是一种行为替代,有吸烟样感觉,便于吸烟者滴定剂量,吸收快等。

    盐酸安非他酮

    它是一种抗抑郁药,在中国被批准的盐酸安非他酮是悦亭,推荐剂量为治疗1-3天是150毫克/次,1/日。在治疗第4-7天是150毫克/次,2/日,两次用药间隔时间大于8小时。第8天开始为150毫克/次,每日1次或2次,疗程7到12周或更长。
, 百拇医药
    盐酸安非他酮直接作用于成瘾通路,消除吸烟的渴望、减轻戒断症状,是一种使用方便的片剂,而且可以与尼古丁替代疗法联合应用。

    畅沛

    (酒石酸伐尼克兰片) 它是尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂,激动剂的特性可以减轻烟瘾和戒断症状,拮抗特性可减少吸烟时的愉悦感,临床试验结果表明,戒烟效果优于安非他酮和尼古丁产品。

    缺点

    贴剂可使皮肤过敏;口服剂可产生不良的味觉;服入的尼古丁可产生咽部烧灼感和呃逆(打嗝);有时产生口腔溃疡,但戒断症状中也有。如果同时吸烟,会因尼古丁过量导致中毒的危险;本身使用过量安全性顾虑等,这些反应因人而异。

    原有癫痫患者的发作风险增加;导致肝硬化患者的肝功能降低;阳性精神症状的恶化等。
, http://www.100md.com
    不良反应通常发生在治疗的第一周,严重程度大多为轻至中度。报告最多的为恶心 (28.6%),很少导致治疗的中断。有报告表明原有精神疾病的恶化曾有发生,如出现,建议立即停用本品。

    以上三种药物为临床常用戒烟药,如需使用最好能得到专业医师的指导。湖南省第二人民医院主任医师 邬志美

    相关链接

    戒烟前5天最难熬 ,7招缓解不适

    改变生活习惯,保持戒烟战果

    1、两餐之间喝6-1.8杯水,促使尼古丁排出体外。2、每天洗温水浴,忍不住烟瘾时可立即淋裕。3、在戒烟的5日当中要充分休息,生活要有规律。4、饭后到户外散步,做深呼吸15-30分钟。5、不可喝刺激性饮料,改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。6、要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。7、可吃多种维生素B群,能安定神经除掉尼古丁。

    1、饭后刷牙或漱口,穿干净没烟味的衣服。2、用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作。3、将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方。4、避免到酒吧和参加宴会,避免与烟瘾很重的人在一起。5、将不抽烟省下的钱给自己买一项礼物。6、准备在2-3周戒除想抽烟的习惯。, 百拇医药