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编号:832
民营医院亟待规范 《长沙民康医院:坐诊医生“走马灯”》后续
http://www.100md.com 2010年8月19日 大众卫生报 2010.08.19
     《长沙民康医院:坐诊医生“走马灯”》后续

    魏静

    本报记者 魏静

    本报8月12日刊发《长沙民康医院:坐诊医生“走马灯”》报道后的第2天,该院院长陈利君来到本报编辑部,向记者诉说了院方的“苦衷”。她说,问题频发的“根源”在与广西人刘敢的不适当合作上,同时表示欧汉文医生的执业医师证为真。

    源自一份“合作协议”

    2009年7月18日,民康医院与广西陆川县人刘敢签了一份合作协议:至2011年7月30日止,甲方民康医院委托乙方刘敢全面负责经营该院肝胆科。由于经营亏损了100万元,2010年7月23日,刘敢离开了医院。2天后,一名自称刘敢合作者的人给民康医院陈利君院长发来短信,要求医院退还3万元押金,并威胁:“如不退钱,每天都有几十个病人到你医院来(闹)。”
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    25名患者证实,曾接到“158”开头的电话(自称刘敢合作者的手机号码),说民康医院使用假药,治病的医生跑了。记者8月18日从长沙市药监局稽查支队证实到,他们曾接到群众投诉,也对民康医院使用的3种药品进行了核查,但暂时没接到判定为假药的法律回函。

    8月13日,当记者拨打这名刘敢合作者的电话,表明媒体身份后,该人不再出声,再拨打时,电话一直处于留言信箱状态。

    记者发现,民康医院和刘敢的合作协议中写明,全院实行由甲方统一挂号、统一划价、统一收费、统一发药、统一注射。每周四为结算日,甲方如无特殊情况,无故延期结算,甲方应付给乙方滞纳金5%,乙方按每月业务总收入提成3%给甲方。

    这无疑就是医院科室对外承包。长沙市卫生监督所医疗执业监管科科长黎湘伟称,承包科室是违规行为。在《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》规定,医疗机构出租、承包科室和内外部人员承包科室,并以该机构名义开展诊疗活动的,按照《医疗机构管理条例》第四十四条和第四十六条的规定予以处罚。但陈院长却仍辩说,这不是承包科室而是合作。
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    突出现象:非执业注册

    地点执业、医生流动快

    与此同时,记者在湖南省卫生厅医政处的内部资料库中,查到了欧汉文的执业医师证,但该医生2003年离开湖南行医,执业地点一直没变更。

    8月17日,湖南省卫生厅医政处相关负责人表示,在非注册执业地点执业属违规行为,未变更的原因可能是工作地点不稳定。

    长沙市卫监所医疗执业监管科科长黎湘伟表示,在民营医院,医生执业地点和注册执业地点不同的违规现象很是突出。“他们的执业医生证是真的,但注册的执业地点不同,我们查处也只能要求他们停止行医。”他说,因民营医院用人机制灵活,利于双方互相选择,却也弊于此,双方在签订合同后,医疗机构往往不及时主动向行政部门申请医生注册地点变更。
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    这点在25份患者证明中也被证实——“以前主治医生全换掉”,“不见以前给我看病的医生(姓刘)”。8月17日,一名衡阳女患者说,自2009年9月在该院看病至今年7月,给她看过病的医生已 “不见”了两批,“都是医生和护士全部不见”。

    处在医疗市场

    边缘的民营医院

    在采访过程中,记者发现,民康医院表现出来的医院管理和医生执业不规范问题,并非仅此一家,而是一个普遍性问题,许多患者投诉皆源于此。

    长沙第一家民营医院诞生于2003年,目前已达80家。长沙市卫生局医政处处长唐勇介绍,其中一部分就是从私人诊所等发展而来。近年来,随着医疗体制改革的深入,国家已经改变过去仅由财政单一出自举办医疗机构的做法,鼓励通过多渠道筹资来发展医疗服务业,并且鼓励民间资本、外资以独资、合作、联营、参股、特许经营等方式进入医疗服务行业。
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    唐处长分析,鼓励营利性医疗机构进入医疗市场,其实是对医疗市场的补充,避免医疗机构的单一性,同时缓解社会就业压力。然而,作为医疗市场“补充”民营医院,在医改的大背景下,找不到其影踪。“现在医改的重点仍是公立医院,主要是'三基'(基本、基础、基层)。”

    在市场准入中,营利性医院与公立医院、非营利性医院并无差异,仍有十分严格、复杂的制度。不同的是,在管理模式和经营模式上,走的是企业管理的道路,根据市场需求,来调整服务,其价格定价也走的是自主定价。

    在营利性医院用人机制灵活的双刃剑下,医生流动如此大,唐勇建议,在人才管理上,民营医院不单单应该抓紧前期的把关,更需要重点在后期监管上下功夫,如人员变动的手续等,做好医院的内部管理才是医院发展的关键。, 百拇医药