慢阻肺患者如何顺利过冬
杨璞 侯晓云
冬天来临，患呼吸系统疾病的人越来越多，许多患有慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)的病人更是忐忑不安，以至于足不出户，生怕受凉感冒而导致疾病发作。那么慢阻肺患者该如何度过容易发病的冬天呢？
慢阻肺是一种很常见的慢性呼吸道疾病。人们常说的“老慢支”、“慢性支气管炎”、“肺气肿”和“肺心病”在医学上皆属此范畴。其特点是长期(至少每年持续3个月，连续两年)反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染，在寒冷的冬季发作更甚。通过以下方法，能够有效地缓解慢阻肺的症状，减少发病次数。
康复锻炼不可忽视
一些慢阻肺患者喜欢将自己的生活局限在家里、床上，担心活动后出现呼吸急促，殊不知这样做的结果是四肢肌肉萎缩，心肺功能进一步下降，稍一活动就会导致更加严重的呼吸困难，如此形成恶性循环，要想打破这种恶性循环。就必须进行康复锻炼。康复锻炼主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸和运动训练等。
, 百拇医药
通过腹式呼吸可增加肺通气量。患者锻炼时应卧于床上，取仰卧位，垫好枕头，全身肌肉放松，将左手放于上胸部，右手则平放于腹部，让腹部肌肉放松，进行膈肌呼吸锻炼。吸气时，用膈肌吸气使腹部隆起，同时右手随腹部隆起而轻轻上抬；呼气时则相反，右手轻压腹壁。注意保持适当的呼吸频率(14-16次/分)和呼吸深度，每次练习2-3分钟。如果感到疲劳、胸闷、头晕和手麻等则表示锻炼过度，应当及时休息和调整锻炼强度。
缩唇呼吸锻炼可使呼吸道保持通畅。老年人劳累或过度活动后，常会气喘吁吁，即张口吸气，继而口唇收缩，如吹口哨状，缓缓将气体呼出。这个吹口哨状呼气自然的反应有助于使呼吸道保持通畅，防止过多气体潴留在肺内，从而提高呼吸效率。患者要有意识地进行缩唇锻炼，以上述方法每次呼气持续4-6秒，然后用鼻子轻轻吸气。可根据感觉来调节缩唇程度和呼吸深浅，并使呼气时间略长于吸气时间，一般呼气时间为吸气时间的2倍。每天练习数次，每次不超过10分钟，也可适当延长。
运动训练包括步行、登台阶、骑自行车等，选择的运动方式因人而异，以能够耐受为宜，比较常用的方法是平地步行。步行时要进行腹式呼吸，并要佩戴记步器，从训练前一周的步数平均值开始，每周增加500步，目标是每天5000-6000步。
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药物治疗减轻症状
慢阻肺的西药治疗主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素和其它药物如祛痰药等。在稳定期的慢阻肺治疗中，支气管扩张剂是缓解症状的主要药物，主要选用经口吸入支气管扩张剂，可按需或规律使用，以达到预防或减轻症状。而联合用药比加大单一剂量更有效，且副作用少。
提高免疫功能
加强营养，多吃蛋白质含量高的食物，如肉类、鱼类、牛奶；服用提高免疫功能的一些物质如红景天、参类等；应用免疫调节剂和疫苗，降低病原微生物易感性。此外，还应注意劳逸结合，保持充足睡眠与生活作息规律。
避免诱发因素
吸烟者最好能戒烟，避免烟雾和粉尘吸入，避免接触感冒和呼吸道感染患者，避免接触一些致敏因素，保持居室的温度于适当水平，避免去人群密集与空气浑浊的场所，房间定期通风。
, http://www.100md.com
做好病情监测
为预防急性发作及调整治疗，应学会记录病情变化和治疗反应，反馈给医师。病情监测应包括：1、咳嗽程度；2、痰的性质(有无脓痰)；3、痰量；4、咳痰难易程度；5、呼吸困难程度。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病原微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病原微生物，并给予相应治疗。
中国康复研究中心主任医师 孟申 (陈亚伟整理)
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爬楼气喘 做个肺功能检查
临床发现，多达八成的慢阻肺病人在症状不明显、不影响生活的时候很少主动前往医院治疗，很多患者甚至不知道自己已经患病。当病情拖到严重时，不但治疗难度非常大，治疗效果也不好。慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是慢阻肺诊断的重要手段。对于超过40岁的长期吸烟的男性，即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能，以利于早期诊断。人的肺活量本身会以每年减少35毫升的速度下降，如果到了一定年纪，爬楼都比同龄人喘得厉害，或者出现慢性咳嗽，在排除其他因素之后，也应该考虑患慢阻肺的可能。
对于慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查更有必要。怎么知道自己患了慢阻肺呢？如以下五个问题，你三个回答“是”，就可能患了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查：1、你抽烟吗？2、你年龄超过40岁了吗？3、你经常咳嗽吗？4、你经常有痰吗？5、与同龄人相比，你是否更容易气短？
杨璞 侯晓云, 百拇医药
冬天来临，患呼吸系统疾病的人越来越多，许多患有慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)的病人更是忐忑不安，以至于足不出户，生怕受凉感冒而导致疾病发作。那么慢阻肺患者该如何度过容易发病的冬天呢？
慢阻肺是一种很常见的慢性呼吸道疾病。人们常说的“老慢支”、“慢性支气管炎”、“肺气肿”和“肺心病”在医学上皆属此范畴。其特点是长期(至少每年持续3个月，连续两年)反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染，在寒冷的冬季发作更甚。通过以下方法，能够有效地缓解慢阻肺的症状，减少发病次数。
康复锻炼不可忽视
一些慢阻肺患者喜欢将自己的生活局限在家里、床上，担心活动后出现呼吸急促，殊不知这样做的结果是四肢肌肉萎缩，心肺功能进一步下降，稍一活动就会导致更加严重的呼吸困难，如此形成恶性循环，要想打破这种恶性循环。就必须进行康复锻炼。康复锻炼主要包括腹式呼吸、缩唇呼吸和运动训练等。
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通过腹式呼吸可增加肺通气量。患者锻炼时应卧于床上，取仰卧位，垫好枕头，全身肌肉放松，将左手放于上胸部，右手则平放于腹部，让腹部肌肉放松，进行膈肌呼吸锻炼。吸气时，用膈肌吸气使腹部隆起，同时右手随腹部隆起而轻轻上抬；呼气时则相反，右手轻压腹壁。注意保持适当的呼吸频率(14-16次/分)和呼吸深度，每次练习2-3分钟。如果感到疲劳、胸闷、头晕和手麻等则表示锻炼过度，应当及时休息和调整锻炼强度。
缩唇呼吸锻炼可使呼吸道保持通畅。老年人劳累或过度活动后，常会气喘吁吁，即张口吸气，继而口唇收缩，如吹口哨状，缓缓将气体呼出。这个吹口哨状呼气自然的反应有助于使呼吸道保持通畅，防止过多气体潴留在肺内，从而提高呼吸效率。患者要有意识地进行缩唇锻炼，以上述方法每次呼气持续4-6秒，然后用鼻子轻轻吸气。可根据感觉来调节缩唇程度和呼吸深浅，并使呼气时间略长于吸气时间，一般呼气时间为吸气时间的2倍。每天练习数次，每次不超过10分钟，也可适当延长。
运动训练包括步行、登台阶、骑自行车等，选择的运动方式因人而异，以能够耐受为宜，比较常用的方法是平地步行。步行时要进行腹式呼吸，并要佩戴记步器，从训练前一周的步数平均值开始，每周增加500步，目标是每天5000-6000步。
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药物治疗减轻症状
慢阻肺的西药治疗主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素和其它药物如祛痰药等。在稳定期的慢阻肺治疗中，支气管扩张剂是缓解症状的主要药物，主要选用经口吸入支气管扩张剂，可按需或规律使用，以达到预防或减轻症状。而联合用药比加大单一剂量更有效，且副作用少。
提高免疫功能
加强营养，多吃蛋白质含量高的食物，如肉类、鱼类、牛奶；服用提高免疫功能的一些物质如红景天、参类等；应用免疫调节剂和疫苗，降低病原微生物易感性。此外，还应注意劳逸结合，保持充足睡眠与生活作息规律。
避免诱发因素
吸烟者最好能戒烟，避免烟雾和粉尘吸入，避免接触感冒和呼吸道感染患者，避免接触一些致敏因素，保持居室的温度于适当水平，避免去人群密集与空气浑浊的场所，房间定期通风。
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做好病情监测
为预防急性发作及调整治疗，应学会记录病情变化和治疗反应，反馈给医师。病情监测应包括：1、咳嗽程度；2、痰的性质(有无脓痰)；3、痰量；4、咳痰难易程度；5、呼吸困难程度。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病原微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病原微生物，并给予相应治疗。
中国康复研究中心主任医师 孟申 (陈亚伟整理)
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临床发现，多达八成的慢阻肺病人在症状不明显、不影响生活的时候很少主动前往医院治疗，很多患者甚至不知道自己已经患病。当病情拖到严重时，不但治疗难度非常大，治疗效果也不好。慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是慢阻肺诊断的重要手段。对于超过40岁的长期吸烟的男性，即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能，以利于早期诊断。人的肺活量本身会以每年减少35毫升的速度下降，如果到了一定年纪，爬楼都比同龄人喘得厉害，或者出现慢性咳嗽，在排除其他因素之后，也应该考虑患慢阻肺的可能。
对于慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查更有必要。怎么知道自己患了慢阻肺呢？如以下五个问题，你三个回答“是”，就可能患了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查：1、你抽烟吗？2、你年龄超过40岁了吗？3、你经常咳嗽吗？4、你经常有痰吗？5、与同龄人相比，你是否更容易气短？
杨璞 侯晓云, 百拇医药