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编号:917
永不漂移的航标 ——沅江乡镇医疗卫生新发现
http://www.100md.com 2010年12月7日 大众卫生报 2010.12.07
     ——沅江乡镇医疗卫生新发现

    本报记者 魏静 周湘云 王业武 通讯员 宁秋良 王红江 夏延任

    本报记者 魏静 周湘云 王业武 通讯员 宁秋良 王红江 夏延任

    编前语

    周立波的一部《山乡巨变》,将上世纪五十年代益阳农村合作化轰轰烈烈的场景,描绘得活灵活现,成为中国一个时代的缩影深深印在了人们的心中。现在新的医改,又在益阳农村掀起波澜。在“守护百姓健康”的旗帜下,追寻改革的脚部,11月30日至12月2日,本报记者和益阳市卫生局领导一起,来到沅江、南县、桃江三县市调研采访并纪录下了“益阳市农村医改三部曲”——

    说到沅江,人们自然会想起烟波浩渺的洞庭湖,当然也会想起曾经猖獗一时的血吸虫。沅江“三分水面三分洲,三分垸田一分丘”,正因水面港汊洲地的众多,地形复杂,千百年来,不仅是血吸虫,还有更多的病患危及着这里人们的生命安全。因此,这里的基层公共卫生工作显得比其他地方更为繁重和复杂。
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    11月30日记者一行深入沅江的乡村发现,曾经因市场冲击,许多地方农村合作医疗解体,乡镇卫生院因经济窘迫被“承包、出租”给他人,甚至有一部分消失不见的现象这里从未出现。恰恰相反,我们看到了一个完整、发达的农村基本医疗公共卫生体系。沅江市卫生局副局长杨梦红告诉我们:“沅江75万人口,其中56万在农村,农村基层医疗体系是这些人健康安全的保障,我们咬着牙也得坚守呀!”

    沅江医疗卫生的一大特色是基层卫生体系的完善,乡镇卫生院的壮实。2005年前后,沅江历经“撤区并镇”,原辖的27个乡、镇、场、街道办事处调整为14个。为强化农村基层医疗卫生服务,全市新设立了10个其他地方没有的乡镇农村卫生工作站。将卫生专干从乡镇卫生院划拨出来,专属农卫站,把健康防保工作逐一细化,依此建立严密的考核体系。如孕产妇,专干必须确保产前5次检查,产后2次检查。

    负责村民健康档案、疫苗接种、妇幼保健等公卫工作的公卫专干,过去由于工作缺乏考核机制,待遇旱涝保收,公卫专干积极性低导致了村民健康服务的漏失。新的农卫站的建立,成效很是显著。在黄茅洲镇农卫站,站长陈跃新指着空荡荡的办公室感慨道:“以前是溜岗漏报,现在都忙着下村进户,实报细报,调查结果、数据必须按照日报、周报制度定期定时报告,再根据完成质量打分考核。呵呵,这不,都下村去了。”
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    农卫站的建立并非是独立的,这是沅江市卫生局的一套“组合拳”,与之配套的是乡镇卫生院。卫生院与农卫站既分工又合作、融防治一体。2007年,随着新型农村合作医疗全面铺开,乡镇卫生院迎来了百花齐放的春天。2009年,黄茅洲、南大、草尾3个中心卫生院年营业收入突破千万!

    今年医疗收入近2000万的乡镇卫生院——黄茅洲镇中心卫生院院长谢建安谈起卫生院的发展,一语中的:“乡镇医院的发展,离不开好的服务,更离不开新农合。”2007年沅江市农民参合率达97.3%,大量病源涌入医院,面对契机,该院狠练提质:硬件建设筹资2000万,修建住院楼、办公楼,添置彩色B超、麻醉机等设备,先后创建6个特色科室以满足病友需要。在人才建设上,所有执业医生必须参加益阳市、省城长沙、上海(广州)等地的三级进修培训,每年送5人外出进修,还请专家教授来院办学习培训班。专业的团队、先进的设备、规范的管理、周到的服务,使医院的发展如日中天。谢建安预计2010年年门诊量将达2万余人次,年住院人次6000多人。
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    沅江市乡镇龙头医疗机构的发展与壮大,背后也有“组合拳”的影响。公卫专干将农民的健康状况定时通报给农卫站,以及时更新健康档案。而卫生院接到病人后,也主动通报公卫专干来更新健康档案。专干们田间地头进行健康宣教和情况摸查时,把孕产妇、慢性病等人群的情况及时向卫生院反馈,确保疾病早发现、早治疗,而卫生院病人出院后,专干也定期回访。防治一体、服务到位,让沅江市的村民尝到了“组合拳”的甜头,参与防治的积极性高了,卫生院也成为他们医疗的首选对象。在黄茅洲镇,孕妇100%到中心卫生院分娩。“组合拳”的模式在强化公共卫生服务、带来社会效益的同时,也为当地乡镇卫生院带来了可观的经济效益。

    航标是方向,“组合拳”是手段,沅江市农村基层医疗卫生无论人、财都得到了充分保障:2010年该市公开招考卫生专业技术人员63名,全部充实到农村基层医疗卫生单位;同样是2010年,该市安排基层医疗卫生机构建设项目5项,项目总投资749万元,对乡镇卫生院在职卫生技术人员和乡村医生的全科医学知识培训,达到1250人次。

    “守护百姓健康”,对沅江农村基层医务卫生工作者来说,就是一个航标,这个航标在任何时候都不能漂移。在这个永恒的航标指引下,乡镇卫生院才能历经风雨而存在,才能让56万农民看到希望,并共享改革的成果。, 百拇医药