错用降尿酸药痛风更痛
山西介休读者马晓平咨询：
我父亲痛风发作，医生开了消炎痛和秋水仙碱治疗，疼痛有所缓解。听人说，痛风是由于尿酸增高所引起的。为了能够更好治病，自行去药店买了降尿酸的药服用，结果适得其反，已缓解的足趾关节痛再次复发，反而更痛了。请告诉我们这是怎么回事？
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏回复：痛风产生原因的确是由于血尿酸异常增高所致。一般情况下在痛风急性发作期只能用可缓解疼痛的药物如秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等。这些药物越早应用越好，但不能使用你所说的“降尿酸药”，即抑制尿酸生成药别嘌呤醇及排尿酸药丙磺舒、苯磺唑酮等。
如果在痛风急性期使用“降尿酸药”，可能会使血尿酸浓度突然降低，导致关节中存在的尿酸钠结晶大量释放、溶解，再次出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作过程。这就是为何用了“降尿酸药”反而疼痛加重的原因。
所以，只有待急性发作期(大约1-2周)后，并在疼痛已基本消失的情况下，停用消炎痛，减小秋水仙碱剂量的1半，然后再加用“降尿酸药”联合治疗，以促进尿酸排泄和降低血尿酸。值得关注的是此时要提高警惕，一旦有疼痛复发迹象，仍要恢复原先秋水仙碱的用量，或加用消炎痛，直到疼痛完全消失后再减量秋水仙碱，停掉消炎痛。, http://www.100md.com
我父亲痛风发作，医生开了消炎痛和秋水仙碱治疗，疼痛有所缓解。听人说，痛风是由于尿酸增高所引起的。为了能够更好治病，自行去药店买了降尿酸的药服用，结果适得其反，已缓解的足趾关节痛再次复发，反而更痛了。请告诉我们这是怎么回事？
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏回复：痛风产生原因的确是由于血尿酸异常增高所致。一般情况下在痛风急性发作期只能用可缓解疼痛的药物如秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等。这些药物越早应用越好，但不能使用你所说的“降尿酸药”，即抑制尿酸生成药别嘌呤醇及排尿酸药丙磺舒、苯磺唑酮等。
如果在痛风急性期使用“降尿酸药”，可能会使血尿酸浓度突然降低，导致关节中存在的尿酸钠结晶大量释放、溶解，再次出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作过程。这就是为何用了“降尿酸药”反而疼痛加重的原因。
所以，只有待急性发作期(大约1-2周)后，并在疼痛已基本消失的情况下，停用消炎痛，减小秋水仙碱剂量的1半，然后再加用“降尿酸药”联合治疗，以促进尿酸排泄和降低血尿酸。值得关注的是此时要提高警惕，一旦有疼痛复发迹象，仍要恢复原先秋水仙碱的用量，或加用消炎痛，直到疼痛完全消失后再减量秋水仙碱，停掉消炎痛。, http://www.100md.com