血压尿酸双高 用氯沙坦降压
陕西省读者江先生咨询：我患有高血压多年，一直使用硝苯地平缓释片和吲达帕胺(寿比山)治疗，血压控制不错。上周去医院体检，发现血尿酸增高。大夫为我撤换了吲达帕胺，改用氯沙坦和硝苯地平缓释片。我想知道为何需要调整降压药？
陕西省宝鸡职业技术学院心血管科主任医师姜珂回复：高血压合并高尿酸血症的概率高，且高尿酸血症可加重动脉粥样硬化，增加高血压心血管事件的风险。
所以，当查出高血压伴高尿酸血症时，一方面通过饮食和/或药物治疗，减少尿酸来源，促进尿酸分泌，降低血尿酸水平；另一方面对患者正在服用的降压药重新评价调整，及时撤掉可致血尿酸升高的降压药，改用不影响尿酸代谢的降压药，避免血尿酸水平持续升高。
吲达帕胺属于利尿类降压药，会导致血尿酸水平升高，故必须撤停该药。
氯沙坦可阻断肾素-血管紧张素系统，特别对血管紧张素Ⅱ有直接抑制作用，具有良好的降压作用。氯沙坦还可抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，发挥降血尿酸效应。
硝苯地平缓释片降压作用较强，与氯沙坦合用可增加降压效果，发挥协同作用。故硝苯地平缓释片亦为高血压伴高尿酸血症的适宜降压药，可以继续应用。, http://www.100md.com
陕西省宝鸡职业技术学院心血管科主任医师姜珂回复：高血压合并高尿酸血症的概率高，且高尿酸血症可加重动脉粥样硬化，增加高血压心血管事件的风险。
所以，当查出高血压伴高尿酸血症时，一方面通过饮食和/或药物治疗，减少尿酸来源，促进尿酸分泌，降低血尿酸水平；另一方面对患者正在服用的降压药重新评价调整，及时撤掉可致血尿酸升高的降压药，改用不影响尿酸代谢的降压药，避免血尿酸水平持续升高。
吲达帕胺属于利尿类降压药，会导致血尿酸水平升高，故必须撤停该药。
氯沙坦可阻断肾素-血管紧张素系统，特别对血管紧张素Ⅱ有直接抑制作用，具有良好的降压作用。氯沙坦还可抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，发挥降血尿酸效应。
硝苯地平缓释片降压作用较强，与氯沙坦合用可增加降压效果，发挥协同作用。故硝苯地平缓释片亦为高血压伴高尿酸血症的适宜降压药，可以继续应用。, http://www.100md.com