强心甙速尿联用可致心律失常
陈金伟
【病例】一位高血压、慢性心衰患者为增强降压、强心效果，在医生给予地高辛片口服的基础上，自服速尿片2天，导致心悸，到医院就诊，医生诊断为心律失常(阵发性心动过速、心房颤动)。
速尿为速效利尿药，作用机理为排出大量近于等渗尿液而发挥利尿作用；与此同时，也有一定量的钾、镁和钙离子排出。临床上主要用于急性肺水肿和急性脑水肿等的治疗，也可用于预防急性肾功能衰竭和加速毒物排泄。
与降压药联用有协同作用；与香豆素类抗凝药联用可增强抗凝作用。值得注意的是，因为速尿在利尿的同时伴有一定量的钾、镁和钙离子排出，故易发生低血钾、镁和钙，从而诱发上述心律失常；又因为强心甙的治疗量和中毒量很接近，故也可发生上述心律失常。二药联用时毒性增加，更易导致上述心律失常的发生(如本例)。
不良反应有低血压、低血钾、低血钠和低血氯性碱中毒，以及高尿酸血症和高氮质血症，故应小剂量间隔使用，并补充氯化钾以防低血钾；肝肾功能不全者忌用。陈金伟, 百拇医药
【病例】一位高血压、慢性心衰患者为增强降压、强心效果，在医生给予地高辛片口服的基础上，自服速尿片2天，导致心悸，到医院就诊，医生诊断为心律失常(阵发性心动过速、心房颤动)。
速尿为速效利尿药，作用机理为排出大量近于等渗尿液而发挥利尿作用；与此同时，也有一定量的钾、镁和钙离子排出。临床上主要用于急性肺水肿和急性脑水肿等的治疗，也可用于预防急性肾功能衰竭和加速毒物排泄。
与降压药联用有协同作用；与香豆素类抗凝药联用可增强抗凝作用。值得注意的是，因为速尿在利尿的同时伴有一定量的钾、镁和钙离子排出，故易发生低血钾、镁和钙，从而诱发上述心律失常；又因为强心甙的治疗量和中毒量很接近，故也可发生上述心律失常。二药联用时毒性增加，更易导致上述心律失常的发生(如本例)。
不良反应有低血压、低血钾、低血钠和低血氯性碱中毒，以及高尿酸血症和高氮质血症，故应小剂量间隔使用，并补充氯化钾以防低血钾；肝肾功能不全者忌用。陈金伟, 百拇医药