治口腔念珠菌病以局部用药为主
魏开敏
约有1/3健康人的口腔中有白色念珠菌附着或寄生，一般不会引起发病。但当人体免疫力低下，或受到长期慢性刺激，如过度吸烟、装有义齿，以及长期使用抗生素的情况下，才会引起口腔白色念珠菌感染，称之为口腔念珠菌病。
口腔念珠菌病一般是以局部治疗为主，例如，使用2%-4%碳酸氢钠溶液或0.2%洗必泰溶液漱口，或用0.05%龙胆紫水溶液涂搽，每日均为3次。只有严重病例才辅以全身治疗，目前用于控制念珠菌感染的抗真菌药有多烯类、唑类和棘白霉素类。
多烯类抗真菌药 包括两性霉素B和制霉菌素。其中，两性霉素B是一种广谱抗真菌药，适合于多种深部真菌感染的治疗。但该药的副作用大，不良反应多，耐受性差，在临床应用上受到了很大限制。因而对较为浅表的口腔念珠菌病，原则是不以两性霉素B为常规药物。
制霉菌素也是广谱抗真菌药物，其对念珠菌属的抗菌活性高，且具有疗效可靠、安全、耐受性好且价廉等优点，是目前用于口腔念珠菌病治疗的首选药物。制霉菌素可局部用药也可全身用药。制霉菌素的副作用小，偶尔可引起恶心、腹泻或食欲减退等消化道症状，大多无需特殊治疗，停药后可自行缓解及消失。
唑类抗真菌药 包括咪康唑、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑等多种药物。该类药物对白色念珠菌具有较强抗菌活性，疗效显著、不良反应较少，适合用于口腔念珠菌病的治疗。
但如果制霉菌素控制口腔念珠菌病有效，就不必用该类抗真菌药。只有出现制霉菌素耐药或疗效不理想时，才考虑选用该类药物，被列为治疗口腔念珠菌病的二线药物。
酮康唑及氟康唑的不良反应主要是消化道反应，表现为恶心、腹痛、腹泻及胀气等，一般症状较轻，偶尔可出现一过性转氨酶升高或伴有头痛、头昏等症状，这些症状均可在停药后自行消失。
棘白霉素类抗真菌药 这是一类对大多数念珠菌具有快速杀菌作用，并对唑类耐药菌株也有效的新型抗真菌药，包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净等。
由于棘白霉素类抗真菌药价格昂贵，因而未被建议用于口腔念珠菌病的治疗，只是在真菌感染部位深，病情严重，而患者又对唑类耐药的情况下，才考虑将其作为临床上的另一种选择。
魏开敏, 百拇医药
约有1/3健康人的口腔中有白色念珠菌附着或寄生，一般不会引起发病。但当人体免疫力低下，或受到长期慢性刺激，如过度吸烟、装有义齿，以及长期使用抗生素的情况下，才会引起口腔白色念珠菌感染，称之为口腔念珠菌病。
口腔念珠菌病一般是以局部治疗为主，例如，使用2%-4%碳酸氢钠溶液或0.2%洗必泰溶液漱口，或用0.05%龙胆紫水溶液涂搽，每日均为3次。只有严重病例才辅以全身治疗，目前用于控制念珠菌感染的抗真菌药有多烯类、唑类和棘白霉素类。
多烯类抗真菌药 包括两性霉素B和制霉菌素。其中，两性霉素B是一种广谱抗真菌药，适合于多种深部真菌感染的治疗。但该药的副作用大，不良反应多，耐受性差，在临床应用上受到了很大限制。因而对较为浅表的口腔念珠菌病，原则是不以两性霉素B为常规药物。
制霉菌素也是广谱抗真菌药物，其对念珠菌属的抗菌活性高，且具有疗效可靠、安全、耐受性好且价廉等优点，是目前用于口腔念珠菌病治疗的首选药物。制霉菌素可局部用药也可全身用药。制霉菌素的副作用小，偶尔可引起恶心、腹泻或食欲减退等消化道症状，大多无需特殊治疗，停药后可自行缓解及消失。
唑类抗真菌药 包括咪康唑、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑等多种药物。该类药物对白色念珠菌具有较强抗菌活性，疗效显著、不良反应较少，适合用于口腔念珠菌病的治疗。
但如果制霉菌素控制口腔念珠菌病有效，就不必用该类抗真菌药。只有出现制霉菌素耐药或疗效不理想时，才考虑选用该类药物，被列为治疗口腔念珠菌病的二线药物。
酮康唑及氟康唑的不良反应主要是消化道反应，表现为恶心、腹痛、腹泻及胀气等，一般症状较轻，偶尔可出现一过性转氨酶升高或伴有头痛、头昏等症状，这些症状均可在停药后自行消失。
棘白霉素类抗真菌药 这是一类对大多数念珠菌具有快速杀菌作用，并对唑类耐药菌株也有效的新型抗真菌药，包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净等。
由于棘白霉素类抗真菌药价格昂贵，因而未被建议用于口腔念珠菌病的治疗，只是在真菌感染部位深，病情严重，而患者又对唑类耐药的情况下，才考虑将其作为临床上的另一种选择。
魏开敏, 百拇医药