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编号:24274
滥用六神丸危害亦无穷
http://www.100md.com 2011年7月7日 大众卫生报 2011.07.07
     祝建材

    【案例】4岁的萌萌发热、咳嗽、咽痛5天,父亲治病心切,在11个小时内连续给其服用六神丸3次,每次10粒,服用后,萌萌很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、恶心、呕吐、口唇发紫、呼吸不规则等中毒症状,送至医院后经全力抢救仍不幸夭折。

    【专家点评】六神丸的主要成分为牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片和珍珠,具有清热解毒、消肿止痛等功效,近几年来,通过药理研究,人们发现六神丸还有强心、抗惊厥、镇静等作用,因而其用途拓展至内、外、妇、儿、五官、皮肤等专科的疾病治疗。然而,如果滥用六神丸,极易招致不良反应,严重者还会危及生命。

    ●对证选用是关键

    六神丸主要用于治疗咽喉肿痛、乳蛾、喉痹失音、乳痈、痈疡疔疮、无名肿毒、口舌糜烂、小儿热疖、声带息肉、牙痛、流行性腮腺炎等。近年来还用于治疗各类白血病及咽喉癌。

    若外邪束肺郁而发热,或肝肾阴亏、虚火上炎,或肝气郁结之咽喉疼痛,不宜用本药;气血虚衰、脾胃不足之体质即使患热毒之症,不宜用本药;痈疖疮面化脓溃烂者,亦不可外敷六神丸。

    ●用法用量要严格

    六神丸每粒约70毫克,小儿1岁每次1粒,2岁每次2粒,3岁每次3-4粒,4-8岁每次5-6粒,9-15岁每次8粒,成人每次10粒,均每日2次。治疗口腔及咽喉疾病均应在口中含化后再温开水送下。

    ●孕妇婴儿要禁用

    六神丸含麝香和雄黄等成分,麝香能引起子宫收缩,会引起流产或早产,故孕妇禁用;六神丸含有蟾酥,其有效成分为蟾毒素等,故2岁以下的婴儿应慎用,新生儿禁用。

    ●毒副作用要牢记

    六神丸的主要成分蟾酥毒性很强,服用后,可在0.5-2小时内,出现恶心、呕吐、腹痛、口唇和四肢发麻、心慌、出汗等症状,严重时出现心律不齐、血压下降、嗜睡、惊厥、休克,甚至导致死亡。另一主要成分雄黄是有毒的砷化物,长期或大量使用会发生慢性砷中毒,致肝、肾损害,皮肤严重角化、皲裂、色素沉着。

    六神丸还可引起过敏反应,且与剂量无关,不论内服、外用均可发生。大多表现为药疹,其形状不规则,瘙痒难忍;也有的过敏者出现喉头水肿,个别严重者还会出现过敏性休克。

    ●联合用药要谨慎

    (1)与地高辛合用可引起心动过缓、心律失常等中毒反应;(2)六神丸有抑制消化酶的作用,因此不宜与多酶片、胃蛋白酶及淀粉酶合用,否则会降低消化酶疗效;(3)硫酸盐会使雄黄中的硫化砷氧化,增加雄黄的毒性反应,故六神丸不宜与硫酸盐同服(如硫酸阿托品、硫酸亚铁等);(4)因朱砂中的二价汞能与碘结合,形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,可导致药物性肠炎,故含碘的华素片不能与含朱砂的六神丸同时服用。

    祝建材, http://www.100md.com