辨证治肝炎
陈金伟
5月19日是“世界肝炎日”，肝炎在我国以病毒性多见，西医将其分为甲、乙、丙、丁、戊等型，中医则根据临床症状可分成肝肾阴虚、湿热、脾虚湿困、肝郁脾虚、肝郁热等型，笔者根据临床经验，就病毒性肝炎的中药治疗简单介绍如下，供大家参考。
[肝肾阴虚]
临床表现 两胁隐痛，劳累后加重，头晕眼花，失眠健忘，腰膝酸软，口燥咽干，舌红，苔少，脉弦细。
治疗原则 滋补肝肾。
方药 1、北沙参、麦冬、当归、玄参各15克，川楝子12克。水煎服，每日1剂。2、炙龟板(先煎)30克，黄精15克，鸡内金12克。水煎服，每日1剂。3、中成药鸡骨草丸，每次10克，每日1-2次，温开水送服。
[湿热型]
临床表现 皮肤巩膜黄染，脘腹满闷，纳差呃逆，尿黄，舌质红，苔腻。热重于湿者，伴口干、舌苔黄、大便干结；湿重于热者，伴头身困重，口不干，便溏，舌黄苔白。
治疗原则 热重者以清热为主，辅以祛湿；湿重者以祛湿为主，辅以清热。
方药 1、热重于湿：茵陈、板蓝根、茯苓各30克，车前子、炒栀子各15克，黄连(后下)6克。水煎服，每日1剂。2、湿重于热：茵陈、茯苓各30克，泽泻12克，白术10克，大青叶15克。水煎服，每日1剂。
[脾虚湿困]
临床表现 皮肤巩膜黄染，腹胀满，头身困重，纳差腹胀，大便稀，舌黄，苔白腻，质淡嫩有齿痕，脉缓无力。
治疗原则 健脾祛湿利胆。
方药 1、党参、山药各15克，炒白术10克，茵陈20克。水煎服，每日1剂。2、干姜、白术各10克，茯苓15克，茵陈20克。水煎服，每日1剂。
[肝郁脾虚]
临床表现 两胁胀痛或隐痛，劳累后加剧，食欲差，腹胀满，易疲劳，舌质淡红(或暗红)，苔白，脉弦细(或弦而无力)。
治疗原则 健脾疏肝。
方药 1、丹参、白芍、白术、醋柴胡各15克，茯苓、鸡内金各12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2、中成药逍遥丸，每次10克，每日1-2次，温开水送服。
[肝郁热]
临床表现 两胁隐隐胀痛，口苦心烦，浑身无力，大便秘结，小便发黄，舌红苔黄，脉弦数。
治疗原则 疏肝清热。
方药 1、龙胆草、醋柴胡各15克，青黛10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2、中成药柴胡疏肝散，每天1-2次，每次1包，温开水冲服。
广东省连州市北湖医院
副主任医师 陈金伟, http://www.100md.com
5月19日是“世界肝炎日”，肝炎在我国以病毒性多见，西医将其分为甲、乙、丙、丁、戊等型，中医则根据临床症状可分成肝肾阴虚、湿热、脾虚湿困、肝郁脾虚、肝郁热等型，笔者根据临床经验，就病毒性肝炎的中药治疗简单介绍如下，供大家参考。
[肝肾阴虚]
临床表现 两胁隐痛，劳累后加重，头晕眼花，失眠健忘，腰膝酸软，口燥咽干，舌红，苔少，脉弦细。
治疗原则 滋补肝肾。
方药 1、北沙参、麦冬、当归、玄参各15克，川楝子12克。水煎服，每日1剂。2、炙龟板(先煎)30克，黄精15克，鸡内金12克。水煎服，每日1剂。3、中成药鸡骨草丸，每次10克，每日1-2次，温开水送服。
[湿热型]
临床表现 皮肤巩膜黄染，脘腹满闷，纳差呃逆，尿黄，舌质红，苔腻。热重于湿者，伴口干、舌苔黄、大便干结；湿重于热者，伴头身困重，口不干，便溏，舌黄苔白。
治疗原则 热重者以清热为主，辅以祛湿；湿重者以祛湿为主，辅以清热。
方药 1、热重于湿：茵陈、板蓝根、茯苓各30克，车前子、炒栀子各15克，黄连(后下)6克。水煎服，每日1剂。2、湿重于热：茵陈、茯苓各30克，泽泻12克，白术10克，大青叶15克。水煎服，每日1剂。
[脾虚湿困]
临床表现 皮肤巩膜黄染，腹胀满，头身困重，纳差腹胀，大便稀，舌黄，苔白腻，质淡嫩有齿痕，脉缓无力。
治疗原则 健脾祛湿利胆。
方药 1、党参、山药各15克，炒白术10克，茵陈20克。水煎服，每日1剂。2、干姜、白术各10克，茯苓15克，茵陈20克。水煎服，每日1剂。
[肝郁脾虚]
临床表现 两胁胀痛或隐痛，劳累后加剧，食欲差，腹胀满，易疲劳，舌质淡红(或暗红)，苔白，脉弦细(或弦而无力)。
治疗原则 健脾疏肝。
方药 1、丹参、白芍、白术、醋柴胡各15克，茯苓、鸡内金各12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2、中成药逍遥丸，每次10克，每日1-2次，温开水送服。
[肝郁热]
临床表现 两胁隐隐胀痛，口苦心烦，浑身无力，大便秘结，小便发黄，舌红苔黄，脉弦数。
治疗原则 疏肝清热。
方药 1、龙胆草、醋柴胡各15克，青黛10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2、中成药柴胡疏肝散，每天1-2次，每次1包，温开水冲服。
广东省连州市北湖医院
副主任医师 陈金伟, http://www.100md.com