脂肪肝：合理选药
李金强
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4%-5%，若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
如今尚无有效药物可防治脂肪肝，目前通常用的有去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等，但这些药物脂肪肝患者必须科学合理选用，倘若服用不当，反会加重病情，甚至危及生命。
降脂类药物
常用的有消胆胺、烟酸、肌醇、必降脂、乐脂平、弹性酶。
特别是熊去氧胆酸，有类似胆固醇树脂消胆胺的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。对非酒精性脂肪肝患者，有降低谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平，以及使脂肪肝程度减轻之功效。
常用护肝抗氧化剂类药物
多价不饱和卵磷脂 为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。
S-腺苷甲硫氨酸 对恶性营养不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。
抗氧化剂 还原型谷胱甘肽(GSH)、β—胡萝卜素、维生素E，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，但其确切疗效有待证明。
前列腺素E(PGE) 具有抑制单核巨噬细胞活性，改善肝脏血流量，提高细胞内cAMP水平等作用。其中肝细胞内cAMP的提高，可通过一系列酶促反应，抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪，防止肝细胞脂肪浸润。
肝得健 该药为大豆中提取的一种磷脂，主要成份是磷脂精、维生素B族及维生素E等，是目前应用疗效较为肯定的药物。可提高各种磷脂依赖性酶活性，促进肝内甘油三酯和胆固醇的氧化代谢。
马洛替酯 该药对酒精和四氯化碳引起的实验性肝脂肪变性、炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床发现，它同时可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢。
牛磺酸 有维持组织渗透压，稳定细胞膜，调节细胞内钙平衡，抗脂质过氧化等广泛生物学效应。
长沙市传染病医院
(长沙市第一医院南院)
感染科四病室主治医师 李金强, http://www.100md.com
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的4%-5%，若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
如今尚无有效药物可防治脂肪肝，目前通常用的有去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等，但这些药物脂肪肝患者必须科学合理选用，倘若服用不当，反会加重病情，甚至危及生命。
降脂类药物
常用的有消胆胺、烟酸、肌醇、必降脂、乐脂平、弹性酶。
特别是熊去氧胆酸，有类似胆固醇树脂消胆胺的作用，可降低血脂，并可稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。对非酒精性脂肪肝患者，有降低谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平，以及使脂肪肝程度减轻之功效。
常用护肝抗氧化剂类药物
多价不饱和卵磷脂 为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。
S-腺苷甲硫氨酸 对恶性营养不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。
抗氧化剂 还原型谷胱甘肽(GSH)、β—胡萝卜素、维生素E，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，但其确切疗效有待证明。
前列腺素E(PGE) 具有抑制单核巨噬细胞活性，改善肝脏血流量，提高细胞内cAMP水平等作用。其中肝细胞内cAMP的提高，可通过一系列酶促反应，抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪，防止肝细胞脂肪浸润。
肝得健 该药为大豆中提取的一种磷脂，主要成份是磷脂精、维生素B族及维生素E等，是目前应用疗效较为肯定的药物。可提高各种磷脂依赖性酶活性，促进肝内甘油三酯和胆固醇的氧化代谢。
马洛替酯 该药对酒精和四氯化碳引起的实验性肝脂肪变性、炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床发现，它同时可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢。
牛磺酸 有维持组织渗透压，稳定细胞膜，调节细胞内钙平衡，抗脂质过氧化等广泛生物学效应。
长沙市传染病医院
(长沙市第一医院南院)
感染科四病室主治医师 李金强, http://www.100md.com