肺结核患者饮食须知 结核病患者饮食专题
结核病患者饮食专题
肺结核是一种古老的传染性疾病，俗称"肺痨"。随着结核知识的宣传和普及，人们对肺结核有了更多的认识。但是，在饮食方面，肺结核患者应该怎么吃才更合理，不少人认为，肺结核是富贵病，要多吃，要吃好，往往不考虑其他因素，其实这是不科学的。
肺结核属于一种慢性消耗性疾病，易造成能量和营养的大量丢失，营养不良会加重结核患者的病情，严重影响其临床预后。大量的研究证明，补充足够的热量和营养，可以纠正营养不良，增强机体抵抗力，促进患者康复。因此，患者应注意进食高热量、高蛋白、高维生素食物，譬如鸡蛋、牛奶、豆浆、鱼、鸭、瘦肉、蔬菜、水果等等，同时补充足量的钙、铁等矿物质。还需注意以下情况：
1、避免药物与食物的相互作用，牛奶应与抗结核药分开服。一般病人是早餐前一小时吃抗结核药物，所以最好早上吃鸡蛋，晚上喝牛奶。
2、注意药物的副作用。吡嗪酰胺容易导致尿酸增高，患者应避免进食动物內脏、海鲜、豆制品等含嘌呤高的食物，多饮水。利福平口服后部分患者出现明显的胃肠反应，食欲降低。在患者食欲很差的情况下，可以食用一些开胃的食物，如山楂、陈皮等，或者选用少许调味品，如豆瓣酱、蕃茄酱等，避免进食过度刺激的食物，以防矫枉过正。尽量选用烹调简单的食物，不吃油腻食物。另外，进食时可以营造一个良好的就餐环境，房间注意通风换气，播放一些喜欢听的音乐以促进食欲。
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3、肺结核合并糖尿病的患者临床上比较多见，两种疾病会互相影响。如果饮食过于随意，不能有效地控制血糖，为结核的发展提供了温床，抗结核的药物也不能发挥应有的疗效，影响结核病灶的愈合；而过分控制饮食又可致营养不良，不利于结核病的康复。因此，饮食一定要咨询专业人士，制定个性化的食谱。合理摄入总热量，适当调整蛋白质、脂肪、糖三大营养素含量，做到营养均衡，既满足结核的营养需要，又使血糖控制在理想水平。平常可以选择那些血糖偏低未经精制的食物，如粗杂粮、燕麦片、荞麦、全麦面包、黑米、玉米等等，减少烹调油的用量，避免进食油煎、油炸食物。同时要保证维生素、膳食纤维、无机盐，特别是钙的供给，注意加强血糖监测，以促进疾病的康复。
【营养食堂】
结核病患者食谱
银耳羹
银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。
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蜜水炒芹菜根
芹菜根30克，蜂蜜水10毫升，芹菜根洗净切碎，入锅加蜜水炒熟吃，每日2-3次。
莲子百合炖瘦肉
莲子(去心)、百合各30克，瘦猪肉200-250克，三物洗净，隔水炖熟烂，加盐、味精调服。
海参粥
海参适量，粳米或糯米100克。海参浸胀发好，剖洗干净，切片煮烂与米一同煮成粥，经常食用。
党参百合猪肺汤
党参15克，百合30克，猪肺250克。三物加水适量，文火煎煮，熟后调味，饮汤食猪肺，分二次服，连服15-20天。
薏米粥
, http://www.100md.com
糙糯米30克、薏米仁30克，红枣8枚，共同煮粥，常食。
傅满姣
坐诊专家
范利辉 长沙市中心医院胸科中心主任医师。从事结核专科工作30余年，具有丰富的结核科工作临床经验，尤其在结核性脑膜炎、耐药性肺结核的治疗方面取得了满意的疗效。
结核病患者的
营养治疗
高能量 结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，若不能及时补充能量可导致蛋白质被迫"燃烧"，致使蛋白质的严重消耗。糖类是体内的主要供能物质，它约供给人体所需能量的55-65%，结核病患者进行极轻或轻体力活动时，全日总能量应达到10032-11286千焦耳，为此，应保证主食摄入。成年女性：300克/天，成年男性：350-400克/天。烹调油应30-40克/天。为保证能量的摄入可选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。
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高蛋白质 蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合和机体康复。每日蛋白质总量应达到1.2-1.5克/千克体重。含优质蛋白质的食物包括各类肉、禽、水产品、蛋、奶制品、大豆制品等。优质蛋白质应占蛋白质总摄入量的50%以上。每日保证鲜牛奶500毫升或等量的豆浆，1-2个鸡蛋，150-200克瘦肉，100-150克豆制品，严重低蛋白血症患者可补充蛋白粉。
高维生素 结核病患者由于长时间发热，维生素分解增加，可造成各类维生素缺乏，应重点补充维生素A、B、C、D族。
多矿物质 钙是结核病灶钙化的原料，乳类制品中钙含量高，易吸收。对牛奶不耐受的患者可用酸奶代替。铁是制造血红蛋白的必备原料，结核病患者，尤其伴有咯血、贫血、低蛋白血症者更应增加铁的摄入。非血红素型铁主要存在于谷类、豆类、水果、蔬菜、蛋类、奶及奶制品。血红素型铁主要来自肉、鱼和禽类的血红蛋白和肌红蛋白。肝脏含有丰富的优质蛋白质、维生素和铁，但不宜与其他动物性食物一起吃，可同时吃一些豆制品以降低胆固醇的吸收。
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少量多餐 结核病患者多数食欲欠佳，为保证能量及蛋白质的摄入，需要增加餐次以促进消化吸收，以免一餐量大加重消化道负担。
除以上几点以外，患者应戒烟、戒酒，忌辛辣等刺激性食物和调味品。
周红
【营养禁忌】
结核病患者
饮食要忌口
由于多数结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择要适当清淡，慎食过于甘肥油腻食品，以免影响食欲和消化。
首先，对于辛辣香燥之品应当慎用，因其可助虚热炽盛，耗伤肺津，加重咳嗽、咯血。常见的食物有胡椒、生葱、辣椒、胡椒、姜、八角、青柿、榨菜；同时要忌食狗肉、桂园、桂皮等大热之品，以免耗伤阴气或加重咯血、发热。
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其次，要慎食一切可能引发过敏反应的食物如花粉制品类、某些鱼类。能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等；不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等；不新鲜的淡水鱼如鲤鱼等。在服用异烟肼、利福平治疗结核病过程中，食用这些鱼类易产生过敏症状，轻者头晕、恶心、皮肤潮红、瘙痒，重者有高热、全身皮疹、心悸、脉快、恶心、呕吐、呼吸困难等，甚至出现肝肾功能衰竭，此外，茄子也易导致药物过敏反应，应慎食。
还有，病人要忌酒。酒能助热，耗散肺气；能活血，易助咯血；易伤肝，会大大增加结核病人出现肝功能损害的几率，尤以白酒危害最大，故应忌酒(包括保健酒)。
最后要提醒的是，所有抗结核药物均不能与牛奶同时服用，特别是利福平。牛奶和利福平在同一时间口服，药物大多不能被吸收。当食用牛奶两小时后服用药物，才能达到峰值浓度。因此，使用利福平两个小时内，不要喝牛奶，同一时间服用可以使药物的吸收减少。另外，因病人服抗结核药后易出现高尿酸血症，导致关节酸痛，或形成尿酸结石和肾功能损害，故要限制高嘌呤食物的摄入，即忌吃海鲜、动物内脏、豆制品，富含草酸的菠菜也要少吃，同时每天饮水2000毫升以上，以增加尿酸的排泄。
曹仕鹏, http://www.100md.com
肺结核是一种古老的传染性疾病，俗称"肺痨"。随着结核知识的宣传和普及，人们对肺结核有了更多的认识。但是，在饮食方面，肺结核患者应该怎么吃才更合理，不少人认为，肺结核是富贵病，要多吃，要吃好，往往不考虑其他因素，其实这是不科学的。
肺结核属于一种慢性消耗性疾病，易造成能量和营养的大量丢失，营养不良会加重结核患者的病情，严重影响其临床预后。大量的研究证明，补充足够的热量和营养，可以纠正营养不良，增强机体抵抗力，促进患者康复。因此，患者应注意进食高热量、高蛋白、高维生素食物，譬如鸡蛋、牛奶、豆浆、鱼、鸭、瘦肉、蔬菜、水果等等，同时补充足量的钙、铁等矿物质。还需注意以下情况：
1、避免药物与食物的相互作用，牛奶应与抗结核药分开服。一般病人是早餐前一小时吃抗结核药物，所以最好早上吃鸡蛋，晚上喝牛奶。
2、注意药物的副作用。吡嗪酰胺容易导致尿酸增高，患者应避免进食动物內脏、海鲜、豆制品等含嘌呤高的食物，多饮水。利福平口服后部分患者出现明显的胃肠反应，食欲降低。在患者食欲很差的情况下，可以食用一些开胃的食物，如山楂、陈皮等，或者选用少许调味品，如豆瓣酱、蕃茄酱等，避免进食过度刺激的食物，以防矫枉过正。尽量选用烹调简单的食物，不吃油腻食物。另外，进食时可以营造一个良好的就餐环境，房间注意通风换气，播放一些喜欢听的音乐以促进食欲。
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3、肺结核合并糖尿病的患者临床上比较多见，两种疾病会互相影响。如果饮食过于随意，不能有效地控制血糖，为结核的发展提供了温床，抗结核的药物也不能发挥应有的疗效，影响结核病灶的愈合；而过分控制饮食又可致营养不良，不利于结核病的康复。因此，饮食一定要咨询专业人士，制定个性化的食谱。合理摄入总热量，适当调整蛋白质、脂肪、糖三大营养素含量，做到营养均衡，既满足结核的营养需要，又使血糖控制在理想水平。平常可以选择那些血糖偏低未经精制的食物，如粗杂粮、燕麦片、荞麦、全麦面包、黑米、玉米等等，减少烹调油的用量，避免进食油煎、油炸食物。同时要保证维生素、膳食纤维、无机盐，特别是钙的供给，注意加强血糖监测，以促进疾病的康复。
【营养食堂】
结核病患者食谱
银耳羹
银耳5克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量，银耳发泡好煮熟烂，鸡蛋取蛋清，加冰糖并同时倒入银耳搅匀，起锅，加少许猪油即成，每日酌量食用。
, 百拇医药
蜜水炒芹菜根
芹菜根30克，蜂蜜水10毫升，芹菜根洗净切碎，入锅加蜜水炒熟吃，每日2-3次。
莲子百合炖瘦肉
莲子(去心)、百合各30克，瘦猪肉200-250克，三物洗净，隔水炖熟烂，加盐、味精调服。
海参粥
海参适量，粳米或糯米100克。海参浸胀发好，剖洗干净，切片煮烂与米一同煮成粥，经常食用。
党参百合猪肺汤
党参15克，百合30克，猪肺250克。三物加水适量，文火煎煮，熟后调味，饮汤食猪肺，分二次服，连服15-20天。
薏米粥
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糙糯米30克、薏米仁30克，红枣8枚，共同煮粥，常食。
傅满姣
坐诊专家
范利辉 长沙市中心医院胸科中心主任医师。从事结核专科工作30余年，具有丰富的结核科工作临床经验，尤其在结核性脑膜炎、耐药性肺结核的治疗方面取得了满意的疗效。
结核病患者的
营养治疗
高能量 结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，若不能及时补充能量可导致蛋白质被迫"燃烧"，致使蛋白质的严重消耗。糖类是体内的主要供能物质，它约供给人体所需能量的55-65%，结核病患者进行极轻或轻体力活动时，全日总能量应达到10032-11286千焦耳，为此，应保证主食摄入。成年女性：300克/天，成年男性：350-400克/天。烹调油应30-40克/天。为保证能量的摄入可选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。
, 百拇医药
高蛋白质 蛋白质是修补组织的重要营养素，有益于病灶愈合和机体康复。每日蛋白质总量应达到1.2-1.5克/千克体重。含优质蛋白质的食物包括各类肉、禽、水产品、蛋、奶制品、大豆制品等。优质蛋白质应占蛋白质总摄入量的50%以上。每日保证鲜牛奶500毫升或等量的豆浆，1-2个鸡蛋，150-200克瘦肉，100-150克豆制品，严重低蛋白血症患者可补充蛋白粉。
高维生素 结核病患者由于长时间发热，维生素分解增加，可造成各类维生素缺乏，应重点补充维生素A、B、C、D族。
多矿物质 钙是结核病灶钙化的原料，乳类制品中钙含量高，易吸收。对牛奶不耐受的患者可用酸奶代替。铁是制造血红蛋白的必备原料，结核病患者，尤其伴有咯血、贫血、低蛋白血症者更应增加铁的摄入。非血红素型铁主要存在于谷类、豆类、水果、蔬菜、蛋类、奶及奶制品。血红素型铁主要来自肉、鱼和禽类的血红蛋白和肌红蛋白。肝脏含有丰富的优质蛋白质、维生素和铁，但不宜与其他动物性食物一起吃，可同时吃一些豆制品以降低胆固醇的吸收。
, 百拇医药
少量多餐 结核病患者多数食欲欠佳，为保证能量及蛋白质的摄入，需要增加餐次以促进消化吸收，以免一餐量大加重消化道负担。
除以上几点以外，患者应戒烟、戒酒，忌辛辣等刺激性食物和调味品。
周红
【营养禁忌】
结核病患者
饮食要忌口
由于多数结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择要适当清淡，慎食过于甘肥油腻食品，以免影响食欲和消化。
首先，对于辛辣香燥之品应当慎用，因其可助虚热炽盛，耗伤肺津，加重咳嗽、咯血。常见的食物有胡椒、生葱、辣椒、胡椒、姜、八角、青柿、榨菜；同时要忌食狗肉、桂园、桂皮等大热之品，以免耗伤阴气或加重咯血、发热。
, http://www.100md.com
其次，要慎食一切可能引发过敏反应的食物如花粉制品类、某些鱼类。能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等；不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等；不新鲜的淡水鱼如鲤鱼等。在服用异烟肼、利福平治疗结核病过程中，食用这些鱼类易产生过敏症状，轻者头晕、恶心、皮肤潮红、瘙痒，重者有高热、全身皮疹、心悸、脉快、恶心、呕吐、呼吸困难等，甚至出现肝肾功能衰竭，此外，茄子也易导致药物过敏反应，应慎食。
还有，病人要忌酒。酒能助热，耗散肺气；能活血，易助咯血；易伤肝，会大大增加结核病人出现肝功能损害的几率，尤以白酒危害最大，故应忌酒(包括保健酒)。
最后要提醒的是，所有抗结核药物均不能与牛奶同时服用，特别是利福平。牛奶和利福平在同一时间口服，药物大多不能被吸收。当食用牛奶两小时后服用药物，才能达到峰值浓度。因此，使用利福平两个小时内，不要喝牛奶，同一时间服用可以使药物的吸收减少。另外，因病人服抗结核药后易出现高尿酸血症，导致关节酸痛，或形成尿酸结石和肾功能损害，故要限制高嘌呤食物的摄入，即忌吃海鲜、动物内脏、豆制品，富含草酸的菠菜也要少吃，同时每天饮水2000毫升以上，以增加尿酸的排泄。
曹仕鹏, http://www.100md.com