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腹痛,该挂哪一科?
http://www.100md.com 2012年9月25日 大众卫生报 2012.09.25
     张煜

    因各种原因引起的急性腹痛,医学上称急腹症。急腹症往往发病急、变化快、病情重,那么,出现急性腹痛时,应该看哪一科?我们可以根据腹痛的轻重缓急,按以下规律就诊:

    普外科 发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,如阑尾炎(右下腹转移性腹痛)、胆囊炎、胆结石(右上腹剧痛、向右肩部放散)等,就诊应挂普外科。另外,弥漫性腹痛,腹壁紧张呈“板状”者,如急性腹膜炎;腹胀伴呕吐、不排气、不排便的人,如肠梗阻,均应去普通外科就诊。

    消化内科 发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,如急性胰腺炎(左上腹束带样剧痛)、胃与十二指肠溃疡急性穿孔(上腹胃区刀割样剧痛,继而全腹痛);或者慢性上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻,均应去消化内科就诊。

    泌尿外科 急慢性腹痛伴左、右腰痛,伴血尿的,应挂泌尿外科,排除有无泌尿系统结石。

    妇科 女性在行经期或者有停经史的,突发急性腹痛,应去妇科就诊,确诊是痛经还是宫外孕破裂等疾病。

    内分泌科 有糖尿病史的病人,若出现腹痛伴呕吐,应考虑酮症酸中毒,应去内分泌科就诊。

    肠道门诊 急性腹痛伴腹泻的病人,应去肠道门诊就诊。

    除此外,我们还可以通过以下特点来初步判断到底是内科疾病还是外科疾病引起的腹痛。内科疾病引起的腹痛一般是:1、先发热或先呕吐后再腹痛;2、腹痛的部位不固定;3、腹痛程度多较轻;4、腹部柔软,无肌紧张或反跳痛。而外科疾病引起的急腹症腹痛特点一般为:1、先腹痛后才发热或呕吐;2、病人能诉说其较明确的部位;3、腹痛之程度一般较重,多难以忍受;4、腹部体征突出,多有局限性压痛、肌张或伴有反跳痛;5、腹式呼吸多减弱或消失。

    张煜, 百拇医药