患肺心病睡不安 安定助眠帮倒忙
【病例】老王患有肺源性心脏病，平时动不动就气喘、咳嗽、多痰，晚上睡觉不能平躺，十分痛苦。一天夜里11点，他烦躁不安，无法入眠。老伴便给他服了1片安定。不久他便入睡了，可第二天早晨老伴发现老王竟昏睡叫不醒了。家人马上将老王送到医院，经救治才缓过来，医生说罪魁祸首竟是安定。
肺源性心脏病简称肺心病，是因呼吸系统的慢性病变所致的肺循环阻力增加造成右心室肥大、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。患者由于肺部长期通气与换气功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
肺心病除影响心脏功能外，还影响中枢神经系统功能，使患者感到乏力、倦怠、易激、失眠，甚至神志不清。少量的二氧化碳潴留对呼吸中枢有兴奋作用，能使呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反应减退，呼吸中枢处于麻痹状态。
而安定类镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定，也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，趋于衰竭，甚至呼吸停止酿成悲剧。
因此，患有肺心病、慢性肺气肿的病人，千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状，而应在医生的指导下小心使用。
山东中医药高等专科学校
祝建材
■延伸阅读
肺心病患者还需慎用三类药
止咳药 肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞。一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。
利尿剂 肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓。此外，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，应用利尿剂应在医生指导下用药。
强心剂 肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险，因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾。, 百拇医药
肺源性心脏病简称肺心病，是因呼吸系统的慢性病变所致的肺循环阻力增加造成右心室肥大、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。患者由于肺部长期通气与换气功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
肺心病除影响心脏功能外，还影响中枢神经系统功能，使患者感到乏力、倦怠、易激、失眠，甚至神志不清。少量的二氧化碳潴留对呼吸中枢有兴奋作用，能使呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反应减退，呼吸中枢处于麻痹状态。
而安定类镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定，也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，趋于衰竭，甚至呼吸停止酿成悲剧。
因此，患有肺心病、慢性肺气肿的病人，千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状，而应在医生的指导下小心使用。
山东中医药高等专科学校
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肺心病患者还需慎用三类药
止咳药 肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞。一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。
利尿剂 肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓。此外，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，应用利尿剂应在医生指导下用药。
强心剂 肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险，因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾。, 百拇医药